Приложение к Закону от 12.07.2006 г № 147-ОЗ Уведомление

                          ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
      Выборы депутатов Законодательной Думы Томской области
            ________ созыва "__" __________ ____ года
   Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение  кандидата  в
депутаты      Законодательной      Думы       Томской      области
по ______________________________________________________________,
           (наименование и номер избирательного округа)
выдвинутого _____________________________________________________,
                  (в порядке самовыдвижения или наименование
                         избирательного объединения)
гражданина Российской Федерации _________________________________,
                                  (Ф.И.О. кандидата - полностью)
родившегося _____________________________________________________,
                               (дата рождения)
работающего _____________________________________________________,
                (основное место работы или службы, занимаемая
                   должность (в случае отсутствия основного
                   места работы или службы - род занятий)
проживающего _____________________________________________________
                              (место жительства)

NN пп	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись и дата ее внесения
1
2

    Подписной лист удостоверяю:
__________________________________________________________________
   (фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта
  или документа, заменяющего паспорт гражданина, дата рождения,
  гражданство, адрес места жительства лица, собиравшего подписи,
                 его подпись и дата ее внесения)
    Кандидат в депутаты:
__________________________________________________________________
            (фамилия, имя, отчество, собственноручная
                   подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе указываются сведения об этом одновременно с указанием наименования представительного органа. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, неснятой и непогашенной судимости указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с этими законодательными актами за деяния, признаваемые действующим Уголовным кодексом Российской Федерации преступлением, с указанием наименования этого закона. В случае выдвижения избирательным объединением указывается информация о том, какое избирательное объединение выдвинуло этого кандидата.

--------------------------------
<1> Адрес места жительства - адрес (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры), по которому гражданин Российской Федерации зарегистрирован по месту жительства в органах регистрационного учета граждан по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации.