Приложение к Закону от 12.07.2006 г № 147-ОЗ Сведение

                          ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
      Выборы депутатов Государственной Думы Томской области
            _________ созыва "__" __________ ____ года
        (список кандидатов заверен Избирательной комиссией
             Томской области "__" _________ ___ года)
    Мы,    нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   списка
кандидатов в депутаты Государственной Думы Томской области
от избирательного объединения ___________________________________,
                                  (наименование избирательного
                                         объединения)
во главе которого находятся:
    1. ______________________________________________________; <1>
          (фамилия, имя, отчество, дата рождения, основное
           место работы или службы, занимаемая  должность
           (в случае отсутствия основного места работы или
         службы - род занятий) и место жительства кандидата)
    2. __________________________________________________________;
    3. __________________________________________________________;

NN пп	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись и дата ее внесения
1
2

    Подписной лист удостоверяю:
__________________________________________________________________
       (фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи
     паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина,
     дата рождения, гражданство, адрес места жительства лица,
       собиравшего подписи, его подпись и дата ее внесения)
    Уполномоченный представитель избирательного объединения:
__________________________________________________________________
            (фамилия, имя, отчество, собственноручная
                   подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе указываются сведения об этом одновременно с указанием наименования представительного органа. В случае наличия у какого-либо из указанных кандидатов, данные которого указываются в подписном листе, неснятой и непогашенной судимости указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с этими законодательными актами за деяния, признаваемые действующим Уголовным кодексом Российской Федерации преступлением, с указанием наименования этого закона. В случае наличия у какого-либо из указанных кандидатов помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства в подписном листе указываются сведения об этом и наименование соответствующего иностранного государства. По желанию какого-либо из указанных кандидатов в подписном листе могут указываться сведения о его принадлежности к общественному объединению и его статус в данном общественном объединении, если в соответствии с частью 1 статьи 30 настоящего Закона эти сведения содержатся в заявлении кандидата о согласии баллотироваться.

--------------------------------
<1> В каждом подписном листе указываются фамилия, имя, отчество, дата рождения, гражданство, место работы, занимаемая должность (род занятий) и место жительства не менее первых трех кандидатов из списка кандидатов.

<2> Адрес места жительства - адрес (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры), по которому гражданин Российской Федерации зарегистрирован по месту жительства в органах регистрационного учета граждан по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации.