Постановление Администрации Томской области от 24.05.2007 № 90а
Об областной Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области на 2007 год
ТОМСКАЯ ОБЛАСТЬ АДМИНИСТРАЦИЯ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 24.05.2007 N 90а г.Томск Об областной Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области на 2007 год (В редакции Постановления Администрации Томской области от 31.03.2008 г. N 65а) В целях обеспечения конституционных прав граждан на получениебесплатной медицинской помощи на территории Томской области, воисполнение постановления Правительства Российской Федерации от30.12.2006 N 885 "О Программе государственных гарантий оказаниягражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на2007 год" и руководствуясь постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 06.05.2003 N 255 "О разработке и финансированиивыполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказаниягражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи иконтроле за их реализацией" П О С Т А Н О В Л Я Ю: 1. Утвердить прилагаемую областную Программу государственныхгарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатноймедицинской помощи на территории Томской области на 2007 год. 2. Опубликовать настоящее постановление в средствах массовойинформации. 3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложитьна и.о. заместителя Губернатора Томской области по социальнойполитике Томилову М.В. Губернатор Томской области В.М. Кресс Утверждена постановлением Администрации Томской области от 24.05.2007 N 90а Областная Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области на 2007 год (В редакции Постановления Администрации Томской области от 31.03.2008 г. N 65а) I. Общие положения Областная Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области на 2007 год (далее - Программа) определяет виды, объемы, условия предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой населению за счет средств бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования. Программа включает в себя: 1) общие положения; 2) виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно; 3) источники финансирования медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно; 4) условия и порядок оказания медицинской помощи в медицинских организациях; 5) нормативы объемов медицинской помощи; 6) нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи; 7) перечень медицинских организаций, участвующих в реализации областной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области на 2007 год (приложение 1 к Программе); 8) сводный расчет объемов и стоимости областной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области на 2007 год (приложение 2 к настоящей Программе). Программа разработана исходя из нормативов объемов медицинской помощи (по видам медицинской помощи) и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на оказание гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области, устанавливаемых в бюджетах всех уровней по разделу "Здравоохранение и спорт" функциональной классификации расходов бюджетов Российской Федерации, бюджетах Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования. В реализации настоящей Программы участвуют допущенные в установленном порядке медицинские организации независимо от организационно-правовой формы, имеющие соответствующие лицензии (приложение 1 к настоящей Программе), на основе утвержденных в установленном порядке заданий по реализации Программы (далее - задание). Задания разрабатываются Департаментом здравоохранения Томской области совместно с Томским территориальным фондом обязательного медицинского страхования и органами местного самоуправления в сфере здравоохранения г. Томска и Томской области. Департамент здравоохранения Томской области устанавливает задания после утверждения областного бюджета на 2007 год и доводит их до подведомственных ему областных государственных учреждений здравоохранения одновременно с объемами бюджетных ассигнований и лимитами бюджетных обязательств. Органы местного самоуправления в сфере здравоохранения г. Томска и Томской области после утверждения местных бюджетов и бюджета Томского территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год доводят откорректированные задания по реализации настоящей Программы до муниципальных учреждений здравоохранения, областных государственных учреждений здравоохранения, федеральных учреждений здравоохранения, ведомственных учреждений здравоохранения и учреждений частной системы здравоохранения одновременно с объемами бюджетных ассигнований и лимитами бюджетных обязательств. II. Виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно В рамках настоящей Программы бесплатно предоставляются: 1) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах; 2) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения населения), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов; 3) стационарная медицинская помощь: а) при острых заболеваниях, обострениях хронических болезней, отравлениях, травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; б) при плановой госпитализации граждан с заболеваниями, требующими круглосуточного медицинского наблюдения, с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, в том числе в санаториях, детских санаториях, а также в санаториях для детей с родителями; в) при патологии беременности, родах и абортах; г) в период новорожденности. При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания. Схема взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов, специальностей врачей и профилей отделений стационаров при оказании медицинской помощи населению----------------------------------------------------------------------------- N Группы болезней и Класс Перечень Перечень профилейп/п состояний по МКБ-10 специалистов, стационарных <1> оказывающих отделений <2> помощь <2>-----------------------------------------------------------------------------1 2 3 4 5-----------------------------------------------------------------------------1. Инфекционные, I Инфекционист, Инфекционное, паразитарные болезни педиатр, педиатрическое терапевт, паразитолог2. Болезни, передаваемые I Дерматовенеро- Венерологическое половым путем <3> лог3. Туберкулез <3> I Фтизиатр, Туберкулезное, торакальный торакальной хирург, хирург хирургии, хирургическое4. Синдром I Инфекционист Инфекционное приобретенного иммунодефицита (СПИД) <3>5. Новообразования <4> II Онколог, Онкологическое, онколог- лучевой терапии, гинеколог, хирургическое, онколог- гинекологическое радиолог6. Болезни эндокринной IV Эндокринолог, Эндокринологическое, системы, расстройства терапевт, терапевтическое, питания, нарушения педиатр, хирург педиатрическое, обмена веществ и хирургическое иммунитета7. Болезни крови и III Гематолог, Гематологическое, кроветворных органов терапевт, иммунологическое, и отдельные педиатр, терапевтическое, нарушения, иммунолог педиатрическое вовлекающие иммунный процесс8. Психические V Психиатр, Психиатрическое, расстройства и психотерапевт, психотерапевтическое расстройства психолог поведения <3>9. Наркологические V Нарколог Наркологическое заболевания <3>10. Болезни нервной VI Невропатолог, Неврологическое, системы нейрохирург, нейрохирургическое терапевт, гериатр11. Болезни глаза и его VII Офтальмолог, Офтальмологическое придаточного аппарата хирург12. Болезни уха, горла, VIII Отоларинголог, Отоларингологическое, носа хирург, хирургическое сурдолог- отоларинголог13. Болезни системы IX Кардиолог, Кардиологическое, кровообращения ревматолог, ревматологическое, терапевт, кардиоревматологичес- педиатр, кое, торакальный терапевтическое, хирург, педиатрическое, кардиохирург, хирургическое, сосудистый торакальной хирург, хирург, хирургии, гериатр кардиохирургическое, сосудистой хирургии14. Болезни органов X Пульмонолог, Пульмонологическое, дыхания терапевт, терапевтическое, педиатр, аллергологическое, аллерголог, торакальной торакальный хирургии хирург15. Болезни органов XI Гастроэнтеролог Гастроэнтерологичес- пищеварения , терапевт, кое, педиатр, терапевтическое, хирург, педиатрическое, проктолог хирургическое, проктологическое16. Заболевания зубов и XI Стоматолог, Стоматологическое, полости рта стоматолог- челюстно-лицевой хирург, хирургии, ортодонт хирургическое17. Болезни мочеполовой XIV Нефролог, Нефрологическое, системы терапевт, терапевтическое, педиатр, урологическое, уролог, хирург, хирургическое, гериатр гемодиализа (искусственной почки)18. Болезни женских XIV Акушер- Гинекологическое половых органов гинеколог19. Беременность, включая XV Акушер- Акушерское, аборты по медицинским гинеколог гинекологическое и социальным показаниям, роды, послеродовой период20. Болезни кожи и XII Дермато- Дерматологическое, подкожной клетчатки венеролог, аллергологическое, аллерголог, хирургическое, хирург, терапевтическое, терапевт, ревматологическое ревматолог21. Болезни костно- XIII Ревматолог, Ревматологическое, мышечной системы и терапевт, терапевтическое, соединительной ткани педиатр, педиатрическое, травматолог- хирургическое, ортопед, хирург травматологическое22. Врожденные аномалии XVII Хирург, Хирургическое, развития, деформации нейрохирург, отоларингологическое, и хромосомные отоларинголог, кардиохирургическое, нарушения у детей кардиохирург, стоматологическое, стоматолог- челюстно-лицевой хирург, хирургии, офтальмолог офтальмологическое23. Врожденные аномалии XVII Хирург, Хирургическое, развития, деформации нейрохирург, отоларингологическое, и хромосомные отоларинголог, кардиохирургическое, нарушения у взрослых кардиохирург, стоматологическое, стоматолог- челюстно-лицевой хирург, врач- хирургии, ортопеди- генетик ческое, медико- генетическая консультация24. Отдельные состояния, XVI Неонатолог Патология возникающие у детей в новорожденных, II перинатальном периоде этап выхаживания недоношенных25. Травмы XIX Травматолог- Травматологическое, ортопед, ортопедическое, нейрохирург, нейрохирургическое, хирург хирургическое26. Ожоги XIX Травматолог- Ожоговое, ортопед, хирург травматологическое, хирургическое27. Отравления и другие XIX Токсиколог, Токсикологическое, воздействия внешних терапевт, терапевтическое, причин педиатр педиатрическое28. Симптомы, признаки, XVIII Исключение из правил. Случаи, отклонения от нормы, подлежащие специальной экспертизе. выявленные при Если диагноз не установлен - оплата клинических и производится либо из бюджета, либо лабораторных из средств обязательного исследованиях, не медицинского страхования в случае, классифицированные в если медицинские организации других рубриках работают в системе обязательного медицинского страхования29. Факторы, влияющие на XXI состояние здоровья населения, и контакты с медицинскими организациями----------------------------------------------------------------------------- <1> - МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая 43-й Всемирной ассамблеей здравоохранения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.05.1997 N 170); <2> - перечень дополняется в рамках действующей номенклатуры специальностей и профилей отделений; <3> - помощь оказывается за счет бюджетов всех уровней; <4> - помощь оказывается за счет средств обязательного медицинского страхования и бюджетов всех уровней; отсутствие обозначений - помощь оказывается за счет средств обязательного медицинского страхования. III. Источники финансирования медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно Медицинская помощь на территории Томской области предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования и средств бюджетов всех уровней. 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках областной Программы обязательного медицинского страхования За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках областной Программы обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС) предоставляется амбулаторно- поликлиническая и стационарная помощь, предусматривающая: 1) обеспечение, в том числе лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации, при: а) инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита); б) новообразованиях, за исключением специфического химиотерапевтического и радиологического лечения, а также помощи, оказываемой в ОГУЗ "Томский областной онкологический диспансер"; в) болезнях эндокринной системы; г) расстройствах питания и нарушениях обмена веществ; д) болезнях нервной системы; е) болезнях крови; ж) болезнях кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм; з) болезнях глаза и его придаточного аппарата; и) болезнях уха и сосцевидного отростка; к) болезнях органов дыхания; л) болезнях системы кровообращения; м) болезнях органов пищеварения; н) болезнях мочеполовой системы; о) болезнях кожи и подкожной клетчатки; п) болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани; р) травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин; с) врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях; т) беременности, родах; в послеродовой период и при абортах; у) отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде; 2) осуществление мероприятий по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, в частности, здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний, а также по профилактике абортов. В указанный перечень профилактических мероприятий не включаются предварительные и периодические медицинские осмотры работников (по перечню, утвержденному в установленном порядке) для допуска к профессии, медицинские осмотры и профилактические прививки, проводимые по личной инициативе граждан. Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования формируются в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Томской области. Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключенных между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования. 2. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств бюджетов всех уровней 1) за счет средств федерального бюджета: а) предоставляется специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях; б) предоставляется дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико- санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими областными государственными учреждениями здравоохранения); в) проводится диспансеризация граждан в соответствии законодательством Российской Федерации; г) проводится иммунизация граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации; д) осуществляются мероприятия по раннему выявлению социально значимых заболеваний; е) предоставляется в рамках областной Программы обязательного медицинского страхования дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи". Финансирование указанной медицинской помощи осуществляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования за счет средств, передаваемых из федерального бюджета, исходя из норматива финансовых затрат на одного гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи; 2) за счет средств областного бюджета: а) специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь, оказываемая ОГУЗ "Томская областная клиническая больница" в соответствии с действующим законодательством; б) специализированная медицинская помощь, оказываемая областными государственными учреждениями здравоохранения при новообразованиях, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях; в) высокотехнологичная специализированная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях, перечень которых утверждается Департаментом здравоохранения Томской области, в том числе в учреждениях здравоохранения федерального подчинения, сверх квоты, установленной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Расходы областного бюджета включают в себя оказание медицинской помощи с применением химиотерапевтических препаратов в областных государственных учреждениях здравоохранения, обеспечение их лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами. Расходы областного бюджета включают в себя также обеспечение донорской кровью и ее компонентами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в рамках настоящей Программы. В порядке, установленном Администрацией Томской области, осуществляется финансирование расходов по оплате лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен; 3) за счет средств бюджетов муниципальных образований: а) скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (подстанциями), отделениями скорой медицинской помощи; б) первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передающихся половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, женщинам в период беременности, во время и после родов. Расходы бюджетов муниципальных образований включают в себя обеспечение организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами. Кроме того, за счет средств соответствующих бюджетов в установленном порядке финансируются: оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг в медицинских организациях в соответствии с номенклатурой организаций здравоохранения, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в том числе в фельдшерско-акушерских пунктах, центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, центрах медицинской профилактики, врачебно- физкультурных диспансерах, центрах профессиональной патологии, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро (отделениях), медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики (кабинеты), станциях переливания крови (отделениях), центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, специализированных домах ребенка, детских центрах восстановительного лечения, хосписах, домах (больницах, отделениях) сестринского ухода, центре "Чернобыль" ОГУЗ ТОКБ, а также содержание ОГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф". В рамках настоящей Программы осуществляется медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации - Томской области и бюджетов муниципальных образований. IV. Условия и порядок оказания медицинской помощи в медицинских организациях 1. Общие условия и порядок предоставления медицинской помощи Медицинская помощь в рамках настоящей Программы оказывается преимущественно по месту проживания. Гражданин имеет право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом его согласия), а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования с учетом мощности медицинской организации, транспортной доступности медицинской помощи на дому и др. Направление граждан для оказания специализированных высокотехнологичных видов медицинской помощи осуществляется Департаментом здравоохранения Томской области в порядке, определяемом нормативными правовыми актами Российской Федерации и Томской области. Организация медицинской помощи гражданам, работающим либо проходящим военную службу в федеральных органах исполнительной власти, освобожденных от уплаты налога в части, зачисляемой в фонды обязательного медицинского страхования, а также лицам, отбывающим наказание в виде лишения свободы, осуществляется на основе договоров, заключенных соответствующими федеральными органами с медицинскими организациями. Объем и стоимость медицинской помощи, предоставляемой указанной категории граждан в медицинской организации, устанавливаются в договоре по действующим на момент обращения за медицинской помощью тарифам для данной организации. 2. Условия и порядок предоставления амбулаторно- поликлинической помощи Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом. При этом медицинские работники обязаны предоставлять пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность диагностики и лечения (рецепты, справки, больничный лист, направления на лечебно- диагностические процедуры и др.). На каждого пациента заводится карта амбулаторного больного и ведется другая необходимая документация. Консультативный прием врачей-специалистов в областных консультативных поликлиниках, диспансерах и центрах осуществляется по направлению лечащего врача территориальной поликлиники (участкового врача, врача общей практики (семейного врача), других специалистов) с необходимым объемом предварительно проведенного обследования. Плановый прием больных, проведение плановых лечебно- диагностических мероприятий осуществляются с возможным установлением очередности, за исключением отдельных категорий граждан, имеющих право на внеочередное лечение, предусмотренных действующим законодательством. Максимальное время ожидания не должно превышать десяти дней. Очередность устанавливается в случае использования в текущем периоде объемов (квот), утвержденных соответствующими заданиями по предоставлению бесплатной медицинской помощи. По экстренным показаниям прием пациента осуществляется без предварительной записи, вне очереди, независимо от прикрепления пациента к медицинской организации. Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного врачебного наблюдения. По медицинским показаниям пациент может быть направлен на плановую госпитализацию в дневные стационары всех типов, отделения (койки) сестринского ухода, хосписы. При наличии медицинских показаний медицинские работники обязаны организовать транспортировку больного в стационар. Медицинская помощь на дому оказывается участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), другими специалистами амбулаторно-поликлинического учреждения при невозможности получения ее пациентами в амбулаторно- поликлиническом учреждении по состоянию здоровья или по эпидемическим показаниям. Кроме того, на дому оказывается медицинская помощь: а) при патронаже детей в возрасте до одного года; б) детям в возрасте до трех лет - до полного выздоровления; в) детям в возрасте от 3 до 18 лет - в острый период заболевания. 3. Условия и порядок предоставления медицинской помощи в стационарах Медицинская помощь по экстренным показаниям оказывается любой медицинской организацией. С момента, когда устранена угроза жизни больного или здоровью окружающих и возможна его транспортировка, может быть осуществлен перевод больного в дежурный стационар соответствующего профиля. Плановая госпитализация осуществляется с возможной очередностью при наличии направления лечащего врача амбулаторно- поликлинического учреждения, талона на плановую госпитализацию (записи в листе ожидания), за исключением отдельных категорий граждан, предусмотренных действующим законодательством. Максимальное время ожидания на плановую госпитализацию не должно превышать четырех месяцев с момента записи на очередь. Очередность устанавливается в случае использования в текущем периоде объемов (квот), утвержденных соответствующими заданиями по предоставлению бесплатной медицинской помощи. Проведение пациентам лечебно-диагностических манипуляций, лекарственного обеспечения осуществляются с момента поступления в стационар. Пациенты, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения, и финансовыми нормативами расходов на питание в стоимости единицы объема медицинской помощи, определенными в установленном порядке. Одному из законных представителей предоставляется возможность находиться вместе с больным ребенком в возрасте до трех лет. Законный представитель, ухаживающий за госпитализированным ребенком до трех лет при наличии медицинских показаний для ухода, обеспечивается питанием и койкой. V. Нормативы объемов медицинской помощи Объемы медицинской помощи определяются в отношении: скорой медицинской помощи; амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов; стационарной помощи. Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на одного человека в год. Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива вызовов, который составляет 0,3718 вызова. Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в расчете на одного человека в год. Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива посещений, который составляет 8,8430 посещения, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 7,9829 посещения. Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве пациенто- дней в расчете на одного человека в год. Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива пациенто-дней, который составляет 0,6103 пациенто- дня*, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,5134 пациенто-дня. Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней в расчете на одного человека в год. Объем указанной медицинской помощи определяется исходя изнорматива объема стационарной помощи, который составляет 2,7029койко-дня*, в том числе в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования - 1,9692 койко-дня. (В редакцииПостановления Администрации Томской области от 31.03.2008 г. N 65а) При формировании Программы федеральные нормативы объемов медицинской помощи корректировались с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения Томской области. VI. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи 1. Нормативы стоимости (финансовых затрат) на единицу объема медицинской помощи установлены в настоящей Программе на 2007 год. 2. Устанавливаются следующие нормативы: а) норматив затрат на одно посещение в амбулаторно-поликлиническую организацию составляет в среднем 138,6 рубля**, втом числе 128,2 рубля - за счет средств обязательного медицинскогострахования; (В редакции Постановления Администрации Томскойобласти от 31.03.2008 г. N 65а) б) норматив затрат на один пациенто-день в дневном стационаресоставляет в среднем 244,8 рубля**, в том числе 243,2 рубля - засчет средств обязательного медицинского страхования; (В редакцииПостановления Администрации Томской области от 31.03.2008 г. N 65а) в) норматив затрат на один койко-день в стационаре составляет всреднем 796,1 рубля**, в том числе 837,5 рубля - за счет средствобязательного медицинского страхования; (В редакции ПостановленияАдминистрации Томской области от 31.03.2008 г. N 65а) г) норматив затрат на один вызов скорой медицинской помощи составляет в среднем 1146,3 рубля.*** VII. Подушевые нормативы финансирования Программы Подушевые нормативы финансирования настоящей Программыустановлены в рублях в расчете на одного человека в год (без учетарасходов на дополнительную медицинскую помощь за счет средствбюджета Российской Федерации, направляемых в бюджеттерриториального фонда ОМС) и составляют в среднем 4757,6 рубля, втом числе 2861,3 рубля - за счет средств обязательного медицинскогострахования и 1896,3 рубля - за счет средств соответствующихбюджетов, включающих финансирование скорой медицинской помощи,специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинскойпомощи, высокотехнологичных видов специализированной медицинскойпомощи, оказание медицинской помощи при новообразованиях, призаболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдромеприобретенного иммунодефицита, психических расстройствах ирасстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельныхсостояниях, возникающих у детей в перинатальный период, а такжефинансирование медицинских организаций, не участвующих в реализациитерриториальной программы обязательного медицинского страхования,указанных в предпоследнем абзаце раздела III настоящей Программы.(В редакции Постановления Администрации Томской областиот 31.03.2008 г. N 65а) __________________________ * Указанные нормативы объемов медицинской помощи рассчитаны без учета объемов медицинской помощи по социально значимым заболеваниям, оказываемым на территории ЗАТО Северск за счет средств федерального бюджета. ** Указанные нормативы финансовых затрат рассчитаны без учета расходов на социально значимые виды помощи, финансируемые на территории ЗАТО Северск за счет средств федерального бюджета. *** В данный норматив не включены расходы федерального бюджета, предусмотренные в 2007 году на финансирование скорой медицинской помощи, оказываемой населению на территории ЗАТО Северск. Приложение 1 к областной Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области на 2007 год Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации областной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области на 2007 год 1. Перечень медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования 1. МУЗ "Александровская ЦРБ" 2. МУЗ "Асиновская ЦРБ" 3. МУЗ "Бакчарская ЦРБ" 4. МУЗ "Верхнекетская ЦРБ" 5. МУЗ "Зырянская ЦРБ" 6. МУЗ "Каргасокская ЦРБ" 7. МУЗ "Кожевниковская ЦРБ" 8. МУЗ "Колпашевская ЦРБ" 9. МУЗ "Кривошеинская ЦРБ" 10. МУЗ "Молчановская ЦРБ" 11. МУЗ "Парабельская ЦРБ" 12. МУЗ "Первомайская ЦРБ" 13. МУЗ "Тегульдетская ЦРБ" 14. МУЗ Томского района "Томская ЦРБ" 15. МУЗ "Турунтаевская участковая больница им. В.Л. Рябкова" 16. МУЗ "Светленская РБ N 1" 17. МУЗ "Лоскутовская ЦРП N 1" 18. МУЗ "Октябрьская РБ N 2" 19. МУЗ "Чаинская ЦРБ" 20. МУЗ "Шегарская ЦРБ" 21. МУЗ "МСЧ г. Кедрового" 22. МУЗ "Центральная городская больница" (г. Стрежевой) 23. Федеральное государственное учреждение здравоохранения"Центральная медико-санитарная часть N 81 Федерального медико-биологического агентства" (ЗАТО Северск) 24. Самусьская больница ФГУ "СОМЦ Росздрава" 25. ММЛПУ "Городская больница N 1" 26. МЛПУ "Больница N 2" 27. МКЛПМУ "Городская больница N 3" 28. МЛПМУ "Межвузовская больница" 29. МЛПМУ "Медико-санитарная часть N 1" 30. МЛПУ "Медико-санитарная часть N 2" 31. МЛПУ "Медико-санитарная часть "Строитель" 32. МЛПУ "Медико-санитарная часть спичфабрики "Сибирь" 33. МЛПУ "Родильный дом N 1" 34. МЛПМУ "Родильный дом N 2" 35. МЛПМУ "Родильный дом им. Н.А.Семашко" 36. МЛПМУ "Родильный дом N 4" 37. МЛПУ "Детская больница N 1" 38. МЛПМУ "Детская городская больница N 2" 39. МЛПМУ "Детская городская больница N 4" 40. МЛПУ "Детская инфекционная больница им. Г.Е. Сибирцева" 41. МЛПУ "Детская поликлиника N 3" 42. МЛПМУ "Поликлиника N 1" 43. МЛПУ "Поликлиника N 2" 44. МЛПМУ "Поликлиника N 3" 45. МЛПУ "Поликлиника N 4" 46. МЛПМУ "Поликлиника N 5" 47. МЛПМУ "Поликлиника N 6" 48. МЛПУ "Поликлиника N 8" 49. МЛПМУ "Поликлиника N 10" 50. МЛПУ "Стоматологическая поликлиника N 1" 51. МЛПУ "Стоматологическая поликлиника N 2" 52. МЛПУ "Стоматологическая поликлиника N 3" 53. МЛПУ "Детская стоматологическая поликлиника N 1" 54. МЛПМУ "Детская стоматологическая поликлиника N 2" 55. Клиники государственного образовательного учреждениявысшего профессионального образования "Сибирский государственныймедицинский университет Федерального агентства поздравоохранению и социальному развитию" 56. НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Томск-2 ОАО "РЖД" 57. Клиники Томского военно-медицинского института 58. ГУ "НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН" 59. АНО "НИИ микрохирургии ТНЦ СО РАМН" 60. ФГУЗ "МСЧ УВД Томской области" 61. ООО "МСЧ N 3" 62. ЗАО "Центр семейной медицины" 63. Поликлиника ТНЦ СО РАН 64. ООО "Клиника эндоскопической и эстетической хирургии" 65. ООО "Центр женского здоровья "Мадез" 66. ООО "Западно-Сибирский офтальмологический центрпрофессора И.В. Запускалова" 67. Томская больница ФГУ "СОМЦ Росздрава" 68. ГУЗ "НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии ТНЦ СОРАМН" 69. ОГУЗ "Томская областная клиническая больница" 70. ОГУЗ "Областная детская больница" 71. ОГУЗ "Стоматологическая поликлиника" 72. АНО "Центр ортопедии и медицинского материаловеденияТНЦ СО РАМН" 73. Моряковская больница ФГУ "СОМЦ Росздрава" 74. ООО "Медстар-Сервис" 75. ООО "Частная клиника N 1" 76. Научно-исследовательский институт гастроэнтерологиигосударственного образовательного учреждения высшегопрофессионального образования "Сибирский государственныймедицинский университет Федерального агентства поздравоохранению и социальному развитию" 2. Перечень медицинских организаций, полностью или частично финансируемых за счет средств областного и местного бюджетов 1. ОГУЗ "Томский областной онкологический диспансер" 2. ОГУЗ "Томская клиническая психиатрическая больница" 3. ОГУЗ "Томский областной наркологический диспансер" 4. ОГУЗ "Томская областная клиническая туберкулезнаябольница" 5. ОГУЗ "Томский областной противотуберкулезный диспансер" 6. ОГУЗ "Областная детская туберкулезная больница" 7.ОГУЗ "Томский областной центр по профилактике и борьбе соСПИД и инфекционными заболеваниями" 8. ОГУЗ Врачебно-физкультурный диспансер 9. ОГУЗ "Томская областная станция переливания крови" 10. ОГУЗ "Томский областной дом ребенка, специализированныйдля детей с органическим поражением центральной нервной системыс нарушением психики" 11. ОГУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы" 12. ОГУЗ "Областной центр медицины катастроф" 13. ОГУЗ "Бюро медицинской статистики" 14. ОГУЗ "Патологоанатомическое бюро" 15. Областной центр медицинской профилактики ОГУЗ "Бюромедицинской статистики" 16. МУЗ "Александровская ЦРБ" 17. МУЗ "Асиновская ЦРБ" 18. МУЗ "Бакчарская ЦРБ" 19. МУЗ "Верхнекетская ЦРБ" 20. МУЗ "Зырянская ЦРБ" 21. МУЗ "Каргасокская ЦРБ" 22. МУЗ "Кожевниковская ЦРБ" 23. МУЗ "Колпашевская ЦРБ" 24. МУЗ "Кривошеинская ЦРБ" 25. МУЗ "Молчановская ЦРБ" 26. МУЗ "Парабельская ЦРБ" 27. МУЗ "Первомайская ЦРБ" 28. МУЗ "Тегульдетская ЦРБ" 29. МУЗ "Томского района "Томская ЦРБ" 30. МУЗ "Турунтаевская участковая больница им. В.Л.Рябкова" 31. МУЗ "Светленская РБ N 1" 32. МУЗ "Лоскутовская ЦРП N 1" 33. МУЗ "Октябрьская РБ N 2" 34. МУЗ "Чаинская ЦРБ" 35. МУЗ "Шегарская ЦРБ" 36. МУЗ "МСЧ г. Кедрового" 37. МУЗ "Центральная городская больница" (г. Стрежевой) 38. Федеральное государственное учреждение здравоохранения"Центральная медико-санитарная часть N 81 Федерального медико-биологического агентства" (ЗАТО Северск) 39. Самусьская больница ФГУ "СОМЦ Росздрава" 40. ММЛПУ "Городская больница N 1" 41. МЛПУ "Больница N 2" 42. МКЛПМУ "Городская больница N 3" 43. МЛПМУ "Межвузовская больница" 44. МЛПМУ "Медико-санитарная часть N 1" 45. МЛПУ "Медико-санитарная часть N 2" 46. МЛПУ "Медико-санитарная часть "Строитель" 47. МЛПУ "Медико-санитарная часть спичфабрики Сибирь" 48. МЛПУ "Родильный дом N 1" 49. МЛПМУ "Родильный дом N 2" 50. МЛПМУ "Родильный дом им. Н.А. Семашко" 51. МЛПМУ "Родильный дом N 4" 52. МЛПУ "Детская больница N 1" 53. МЛПМУ "Детская городская больница N 2" 54. МЛПМУ "Детская городская больница N 4" 55. МЛПУ "Детская инфекционная больница им. Г.Е. Сибирцева" 56. МЛПУ "Детская поликлиника N 3" 57. МЛПМУ "Поликлиника N 1" 58. МЛПУ "Поликлиника N 2" 59. МЛПМУ "Поликлиника N 3" 60. МЛПУ "Поликлиника N 4" 61. МЛПМУ "Поликлиника N 5" 62. МЛПМУ "Поликлиника N 6" 63. МЛПУ "Поликлиника N 8" 64. МЛПМУ "Поликлиника N 10" 65. МЛПУ "Стоматологическая поликлиника N 1" 66. МЛПУ "Стоматологическая поликлиника N 2" 67. МЛПУ "Стоматологическая поликлиника N 3" 68. МЛПУ "Детская стоматологическая поликлиника N 1" 69. МЛПМУ "Детская стоматологическая поликлиника N 2" 70. МЛПУ "Детский центр восстановительного лечения" 71. МЛПУ "Специализированный дом ребенка для детей сорганическим поражением центральной нервной системы с нарушениемпсихики" 72. МЛПМУ "Станция скорой медицинской помощи" 73. МЛПУ здравоохранения особого типа "Центр медицинскойпрофилактики" 74. ОГУЗ "Томская областная клиническая больница" 75. ОГУЗ "Областная детская больница" 76. ОГУЗ "Томский областной кожно-венерологический диспансер" 77. ОГУЗ "Стоматологическая поликлиника" Приложение 2 к областной Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области на 2007 год Сводный расчёт объемов и стоимости областной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области на 2007 год (В редакции Постановления Администрации Томской области от 31.03.2008 г. N 65а)Численность населения - 1034100---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Виды медицинской N Единица Нормативы Нормативы Подушевые Общая потребность впомощи стро- измерения объемов финансовых нормативы финансировании областной ки медицин- затрат финансирования Программы ской на /руб./чел./ /млн. руб./ помощи единицу на объёма ------------------ --------------------------------- одного медицинской за счёт за счёт за за счёт всего в % к жителя в помощи средств средств счёт средств итогу год /руб./ бюджета бюджета средств бюджета террито- бюджета террито- риального риального фонда фонда ОМС ОМС--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- А 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1.Медицинская помощь, 01 Х Х 1 896,3 1961,0 1961,0 33,8предоставляемая засчет средств бюджетов- всего---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------в том числе: 02 вызов 0,3718 1 153,8 429,0 Х 443,6 Х 443,6 7,71.1. Скораямедицинская помощь---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1.2. Социально- 03 Х Х 729,6 Х 754,4 Х 754,4 13,0значимые заболеванияпо видам медицинскойпомощи - всего---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------в том числе: 04 посещение 0,8601 235,2 202,3 Х 209,2 Х 209,2 3,6амбулаторно-поликлиническаяпомощь---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------стационарная помощь 05 койко- 0,7337 685,2 502,7 Х 519,8 Х 519,8 9,0 день---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------дневные стационары 06 день 0,0969 253,9 24,6 Х 25,4 Х 25,4 0,4 лечения---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1.3. Виды медицинской 07 Х Хпомощи, не вошедшие втерриториальнуюпрограмму ОМС---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------в том числе: 08 посещениеамбулаторно-поликлиническаяпомощь---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------стационарная помощь 09 койко- день---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------дневные стационары 10 день лечения---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1.4. Прочие виды 11 Х Х 723,5 Х 748,3 748,3 12,9помощи и затраты насодержание системыздравоохранения---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1.5. Специализирован- 12 Х Х 14,2 Х 14,7 Х 14,7 0,3ная,высокотехнологичнаямедицинская помощь,оказываемая вфедеральныхмедицинскихорганизациях за счетсредств бюджетасубъекта РоссийскойФедерации---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2. Дополнительная 787,1 814,0 814,0 14,0медицинская помощь засчет средств бюджетаРоссийской Федерации,направляемых в бюджеттерриториальногофонда ОМС - всего---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2.1. Дополнительная 107,9 111,63 111,63 1,9медицинская помощь засчёт средств бюджетаРоссийской Федерациина основегосударственногозадания, оказываемаяучастковыми врачами(терапевтами,педиатрами), врачамиобщей практики(семейными врачами) имедицинскими сестрамиуказанных категорийврачей---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2.2. Дополнительная 14,1 14,61 14,61 0,3диспансеризацияработающих граждан засчёт средств бюджетаРоссийской Федерации---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2.3. Дополнительная 4,3 4,41 4,41 0,1оплата за счётсредств бюджетаРоссийской Федерацииамбулаторно-поликлиническойпомощи, оказаннойнеработающимпенсионерам в рамкахтерриториальнойпрограммы ОМС---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2.4. Дополнительная 660,3 682,82 682,82 11,8медицинская помощь засчёт средств бюджетаРоссийской Федерации,включающаяобеспечение отдельныхкатегорий гражданлекарственнымисредствами---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2.5. Дополнительная 0,5 0,53 0,53 0,0диспансеризация детей-сирот и детей,оставшихся безпопечения родителей,находящихся встационарныхучреждениях---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------3. Дополнительная 59,8 61,8 61,8 1,1медицинская помощь,включающаяобеспечение отдельныхкатегорий гражданлекарственнымисредствами за счетсубсидий Федеральногофонда ОМС, навыполнениетерриториальнойпрограммы ОМС---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------4. Территориальная 13 Х Х 2861,3 2958,9 2958,9 51,1Программа ОМС - всего---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------в том числе: 14 посещение 7,9829 128,2 1023,2 1 058,1 1 058,1 18,3амбулаторно-поликлиническаяпомощь---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------стационарная помощь 15 койко- 1,9692 837,5 1649,2 1 705,4 1 705,4 29,4 день---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------дневные стационары 16 день 0,5134 243,2 124,8 129,1 129,1 2,2 лечения---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------затраты на АУП 17 Х Х 64,1 66,3 66,3 1,1системы ОМС---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------нормированный 18 Х Х 0,0 0,0страховой запас---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Всего 19 Х Х 1 896,3 3 708,2 1961,0 3 834,7 5 795,7 100,0(п.1+п.2+п.3+п.4)---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------