Постановление Администрации Томской области от 21.12.2001 № 437
О Порядке возмещения личных средств застрахованных граждан, затраченных на оплату медицинской помощи, предоставляемой в медицинских учреждениях Томской области
ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ (ГУБЕРНАТОР) ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕот 21.12.2001г. N 437г.Томск Утратилo силу - Постановление Администрации Томской области от 29.07.2004 г. N 140 О Порядке возмещения личных средствзастрахованных граждан, затраченныхна оплату медицинской помощи,предоставляемой в медицинскихучреждениях Томской области В целях обеспечения конституционных прав граждан на получениебесплатной медицинской помощи на территории Томской области и всоответствии с "Основами законодательства Российской Федерации обохране здоровья граждан" от 22.07.93 N 5487-1 (в редакции ФЗ от 02.12.2000 N 139-ФЗ), со статьей 13 Закона Томской области "Олекарственном обеспечеҐ0и населения Томской области" от 22.06.99 N21-ОЗ П О С Т А Н О В Л Я Ю: 1. Утвердить Порядок возмещения личных средств застрахованныхграждан, затраченных на оплату медицинской помощи, предоставляемой вмедицинских учреждениях Томской области, согласно приложению. 2. Департаменту здравоохранения Администрации области (Банин)довести прилагаемый Порядок до всех учреждений здравоохранения иразместить текст постановления с приложением к нему на видных местахв лечебных учреждениях области. 3. Комитету по информационной политике Администрации области(Уйманов) опубликовать настоящий Порядок в средствах массовойинформации. 4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить назаместителя Главы Администрации области по социальной политикеДронникова А.М. Глава Администрации (Губернатор) В.КрессПриложениеУтвержденпостановлениемГлавы Администрации(Губернатора) областиот 21.12.2001г. N 437 ПОРЯДОК возмещения личных средств застрахованных граждан, затраченных на оплату медицинской помощи, предоставляемой в медицинских учреждениях Томской области 1. Порядок возмещения личных средств застрахованных граждан,затраченных на оплату медицинской помощи, предоставляемой вмедицинских учреждениях Томской области, разработан на основе ЗаконаРоссийской Федерации "О медицинском страховании граждан в РоссийскойФедерации" от 28.06.91 N 1499-1 (в редакции ФЗ от 01. 07.94 N 9-ФЗ),Правил обязательного медицинского страхования населения Томскойобласти, утвержденных постановлением Главы Администрации(Губернатора) области от 03.02.95 N 28 (с дополнениями от 21.06.2001N 225), Закона Томской областилатной медицинской помощи. 2. Возмещению подлежат личные средства застрахованных граждан,затраченные на оплату расходов, входящих в тариф медицинской услуги,оплачиваемой из средств обязательного медицинского страхования (далее- ОМС) и предоставляемой в медицинских учреждениях области. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемойгражданам за счет средств ОМС, предусмотрен Программой ОМС,являющейся составной частью областной Программы государственныхгарантий обеспечения бесплатной медицинской помощью гражданРоссийской Федерации на территории Томской области. Возмещению не подлежат личные средства граждан, затраченные наоплату медицинской помощи, предоставленной в соответствии с Правиламипредоставления платных медицинских услуг населению медицинскимиучреждениями, утвержденными в установленном порядке. 3. Возмещение личных средств производится страховымимедицинскими организациями (далее - СМО) застрахованному гражданинулично или его представителю, имеющему соответствующую доверенность, ав случае смерти застрахованного гражданина - его наследникам вустановленном законодательством порядке (далее - заявитель). 4. Возмещению подлежат средства граждан, затраченные: на полную или частичную оплату медицинских услуг при полученииамбулаторно-поликлинической, стационарной и стационарзамещающеймедицинской помощи; на приобретение лекарственных препаратов и изделий медицинскогоназначения при получении стационарной и стационарзамещающеймедицинской помощи. 5. Заявитель, для рассмотрения вопроса о возмещении личныхсредств, затраченных при получении медицинской помощи, представляет вСМО следующие документы: письменное заявление о возмещении личных средств; документы, подтверждающие факт получения медицинским учреждениемденежных средств гражданина (кассовые и товарные чеки); кассовые и товарные чеки на лекарственные препараты и изделиямедицинского назначения, содержащие названия, формы выпуска,количество и стоимость приобретенных лекарственных препаратов иизделий медицинского назначения. 6. После получения всех необходимых документов СМО запрашивает умедицинского учреждения медицинскую документацию и в течение 10, адля областных медицинских учреждений - 15 рабочих дней со днярегистрации заявления проводит медико-экономическую экспертизу соформлением акта экспертизы. Целью экспертизы является подтверждениефакта назначения и проведения медицинской услуги, либо назначения иопределения количества лекарственных препаратов и изделиймедицинского назначения, использованных в период стационарного илистационарзамещающего лечения. 7. СМО рассчитывает сумму, подлежащую возмещению заявителю,затраченную на: приобретение лекарственных препаратов и изделий медицинскогоназначения - на основании количества и стоимости лекарственныхпрепаратов и изделий медицинского назначения, приобретенных за счетличных средств застрахованного гражданина и использованных пристационарном или стационарзамещающем лечении; оплату медицинской помощи - на основании подтверждения фактаназначения и проведения медицинской услуги. 8. СМО предоставляет медицинскому учреждению результатымедико-экономической экспертизы с указанием суммы, подлежащейвозмещению заявителю. Медицинское учреждение в течение 5 рабочих днейрассматривает результаты медико-экономической экспертизы и уведомляетСМО о согласии (или предоставляет мотивированное несогласие) суказанной суммой. 9. В случае получения мотивированного несогласия медицинскогоучреждения с рассчитанной суммой СМО определяет сумму, подлежащуювозмещению заявителю, по согласованию сторон в рабочем порядке, либов судебном порядке в соответствии с действующим законодательствомРоссийской Федерации. 10. После получения согласия медицинского учреждения или вслучае отсутствия уведомления о принятом решении, либо послесогласования суммы возмещения медицинским учреждением СМО возмещаетзаявителю личные средства не позднее 2 рабочих дней с моментаполучения финансовых средств, предназначенных для оплаты медицинскихуслуг в текущем расчетном периоде медицинскому учреждению, оказавшемумедицинскую помощь за плату. Возмещение производится путемперечисления денежных средств на лицевой счет заявителя в банке либо,по желанию заявителя, путем выплаты наличных денег через кассу СМО. 11. СМО осуществляет возмещение личных средств заявителю за счетфинансовых средств, предназначенных для оплаты медицинских услуг втекущем расчетном периоде медицинскому учреждению, оказавшемумедицинскую помощь за плату, с обязательным уведомлением об этоммедицинского учреждения.