Постановление от 29.07.2014 г № 275А
О внесении изменений в постановление Администрации Томской области от 25.12.2013 N 572а
Постановляю:
1.Внести в постановление Администрации Томской области от 25.12.2013 N 572а "Об утверждении областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Томской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" ("Собрание законодательства Томской области", N 1/2(102), часть 1 от 31.01.2014) следующие изменения:
в областной Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Томской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной указанным постановлением (далее - Программа):
1) в пункте 3:
а) после абзаца двадцать шестого дополнить абзацами следующего содержания:
"Срок ожидания высокотехнологичной медицинской помощи определяется листом ожидания медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь.
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи областными государственными учреждениями здравоохранения в стационарных условиях в плановой форме осуществляется в срок не более шести месяцев со дня оформления на пациента учетной формы N 025/у-ВМП "Талон на оказание ВМП".
";
б) в абзаце тридцать четвертом слова "в порядке, установленном медицинской организацией" исключить;
в) после абзаца тридцать четвертого дополнить абзацами следующего содержания:
"Указанные транспортные услуги предоставляются в течение всего срока лечения в стационарных условиях в медицинской организации.
Для предоставления транспортных услуг пациенту необходимо заключение лечащего врача или специалиста-консультанта, или врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, о направлении пациента в другую медицинскую организацию.
Лечащий врач представляет заключение во врачебную комиссию медицинской организации в течение трех дней со дня установления у пациента наличия соответствующих медицинских показаний для проведения диагностических исследований с целью транспортировки в другую медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь.
Решение о медицинском сопровождении при транспортировке пациента принимается врачебной комиссией организации в день получения заключения лечащего врача, а также определяется медицинский работник организации, который будет осуществлять сопровождение пациента при его транспортировке.
Транспортировка пациента из медицинской организации осуществляется транспортом медицинской организации.
Подготовка пациента к транспортировке проводится медицинским персоналом медицинской организации, в которой пациент находится на лечении в стационарных условиях.";
г) после абзаца тридцать девятого дополнить абзацем следующего содержания:
"Оказание паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме осуществляется в срок не более трех месяцев с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).";
2) дополнить пунктом 5-1 следующего содержания:
"5-1. Диспансеризация отдельных категорий граждан, включая взрослое население, в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, проводится в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Диспансеризация в рамках реализации Программы включает в себя комплекс мероприятий, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Диспансеризация населения проводится один раз в три года, за исключением отдельных категорий граждан, включая пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, которые проходят диспансеризацию ежегодно.
При отсутствии в медицинской организации врачей-специалистов для прохождения диспансеризации населения, в том числе детского, консультация врачей-специалистов проводится с привлечением других медицинских работников в порядке, установленном федеральным законодательством.
При отсутствии возможности проведения лабораторных и функциональных исследований в медицинской организации для прохождения диспансеризации населения, в том числе детского, указанные исследования проводятся в другой медицинской организации в порядке, установленном федеральным законодательством.
Организацию проведения диспансеризации на территории Томской области осуществляет Департамент здравоохранения Томской области.";
3) пункт 7 дополнить абзацами следующего содержания:
"При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в стационарных условиях, паллиативной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях во всех формах в медицинских организациях в рамках Программы граждане обеспечиваются по медицинским показаниям и в соответствии со стандартами медицинской помощи донорской кровью и (или) ее компонентами.
В рамках Программы по медицинским показаниям и в соответствии со стандартами медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях во всех формах лечебным питанием по нормам, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также обеспечение отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях во всех формах специализированными продуктами лечебного питания.";
4) пункт 8 дополнить абзацами следующего содержания:
"Информация о категориях граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, должна быть размещена медицинскими организациями на специально оборудованных стендах и (или) в иных общедоступных местах в помещениях соответствующих медицинских организаций.
При обращении граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, в регистратуре медицинской организации осуществляется запись пациента на прием к врачу вне очереди. При необходимости выполнения диагностических исследований и лечебных манипуляций лечащий врач организует их предоставление во внеочередном порядке. Предоставление плановой стационарной медицинской помощи и амбулаторной медицинской помощи в условиях дневных стационаров гражданам, имеющим право на внеочередное оказание медицинской помощи, осуществляется вне основной очередности.";
5) дополнить пунктом 10-1 следующего содержания:
"10-1. В целях реализации пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" применяется Закон Томской области от 5 июня 2008 года N 102-ОЗ "Об обеспечении лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Томской области".
";
6) дополнить пунктом 15-1 следующего содержания:
"15-1. Порядок и размеры возмещения расходов на оказание медицинской помощи в экстренной форме в рамках областной Программы ОМС застрахованным лицам определяются Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Томской области в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования".
Медицинская помощь в экстренной форме не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам, а также в случаях, не входящих в областную Программу ОМС, оказывается областными государственными учреждениями здравоохранения в рамках доведенного государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ).
Возмещение расходов, связанных с оказанием медицинской помощи в экстренной форме, осуществляется в соответствии с соглашениями о предоставлении субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ), заключаемыми между Департаментом здравоохранения Томской области и областными государственными учреждениями здравоохранения.
Размер возмещения расходов определяется в соответствии с порядком определения нормативных затрат на оказание (выполнение) областными государственными учреждениями, находящимися в ведении Департамента здравоохранения Томской области, государственных услуг (работ) физическим и юридическим лицам, а также нормативных затрат на содержание имущества областных государственных учреждений, находящихся в ведении Департамента здравоохранения Томской области, утверждаемым Департаментом здравоохранения Томской области по согласованию с Департаментом финансов Томской области.";
7) в пункте 19 слова "и на плановый период 2015 и 2016 годов" исключить;
8) пункты 20 - 23 изложить в следующей редакции:
"20. Нормативы объемов предоставления медицинской помощи составляют:
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2014 - 2016 годы - 0,330 вызова на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2014 год - 2,384 посещения на 1 жителя, в рамках областной Программы ОМС - 2,270 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе с учетом использования передвижных форм предоставления медицинских услуг и телемедицины - 0,0101 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,95 посещения на 1 жителя, в рамках областной Программы ОМС - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе с учетом использования передвижных форм предоставления медицинских услуг и телемедицины - 0,0101 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 2,98 посещения на 1 жителя, в рамках областной Программы ОМС - 2,38 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе с учетом использования передвижных форм предоставления медицинских услуг и телемедицины - 0,0101 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2014 год - 2,030 обращения на 1 жителя, в рамках областной Программы ОМС - 1,920 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,15 обращения на 1 жителя, в рамках областной Программы ОМС - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 2,18 обращения на 1 жителя, в рамках областной Программы ОМС - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках областной Программы ОМС на 2014 год - 0,460 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2014 год - 0,680 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках областной Программы ОМС - 0,550 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, 2015 год - 0,71 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках областной Программы ОМС - 0,59 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,735 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках областной Программы ОМС - 0,61 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год - 0,191 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках областной Программы ОМС - 0,177 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,193 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках областной Программы ОМС - 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,193 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках областной Программы ОМС - 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2014 год - 0,03 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,033 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год - 0,034 койко-дня на 1 жителя, на 2015 год - 0,112 койко-дня на 1 жителя, на 2016 год - 0,115 койко-дня на 1 жителя;
для оказания скорой специализированной медицинской помощи с учетом использования санитарной авиации на 2014 год - 0,0014 санитарных заданий на 1 жителя, на 2015 год - 0,0014 санитарных заданий на 1 жителя, на 2016 год - 0,0014 санитарных заданий на 1 жителя.
21. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2014 год составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 2348,4 рубля;
на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 561,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 468,1 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1436,8 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1383,5 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 604,5 рубля;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 574,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1805,7 рубля;
на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 129659 рублей;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 52816,4 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 29146,7 рубля;
на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1404,6 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 1654,3 рубля.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в 2014 году в расчете на одно застрахованное лицо по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи определены в приложении N 8 к настоящей Программе.
22. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2015 и 2016 годы составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования 2348,4 рубля на 2015 год; 2348,4 рубля на 2016 год;
на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета 561,5 рубля на 2015 год; 561,5 рубля на 2016 год; за счет средств обязательного медицинского страхования 468,1 рубля на 2015 год; 468,1 рубля на 2016 год;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета 1436,8 рубля на 2015 год; 1436,8 рубля на 2016 год; за счет средств обязательного медицинского страхования 1383,5 рубля на 2015 год; 1383,5 рубля на 2016 год;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования 604,5 рубля на 2015 год; 604,5 рубля на 2016 год;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета 574,9 рубля на 2015 год; 574,9 рубля на 2016 год; за счет средств обязательного медицинского страхования 1805,7 рубля на 2015 год; 1805,7 рубля на 2016 год;
на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования 129659 рублей на 2015 год; 129659 рублей на 2016 год;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета 52816,4 рубля на 2015 год; 52816,4 рубля на 2016 год; за счет средств обязательного медицинского страхования 29146,7 рубля на 2015 год; 29146,7 рубля на 2016 год;
на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1404,6 рубля на 2015 год; 1404,6 рубля на 2016 год;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета 1654,3 рубля на 2015 год; 1654,3 рубля на 2016 год.
23. Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:
в 2014 году - 14245,7 рубля; в 2015 году - 14245,7 рубля; в 2016 году - 14245,7 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование областной Программы ОМС за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2014 году - 10236,3 рубля; в 2015 году - 10236,3 рубля; в 2016 году - 10236,3 рубля.";
9) приложение N 1 "Формулярный перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи", "Перечень лекарственных препаратов, инструментов, расходных материалов и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи при стоматологических заболеваниях в амбулаторных условиях" к Программе изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему постановлению;
10) приложение N 2 "Перечень лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в целях обеспечения граждан, страдающих заболеваниями или относящихся к группам населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно за счет средств областного бюджета" к Программе изложить в новой редакции согласно приложению N 2 к настоящему постановлению;
11) приложение N 4 "Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи" к Программе изложить в новой редакции согласно приложению N 3 к настоящему постановлению;
12) приложение N 5 "Утвержденная стоимость областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по условиям ее оказания на 2014 год" к Программе изложить в новой редакции согласно приложению N 4 к настоящему постановлению;
13) приложение N 6 "Стоимость областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Томской области по источникам финансового обеспечения на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" к Программе изложить в новой редакции согласно приложению N 5 к настоящему постановлению;
14) приложение N 7 "Объемы медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" к Программе изложить в новой редакции согласно приложению N 6 к настоящему постановлению;
15) дополнить приложением N 8 "Нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в 2014 году в расчете на одно застрахованное лицо по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи" согласно приложению N 7 к настоящему постановлению.
2.Департаменту информационной политики и общественных связей Администрации Томской области (Севостьянов) обеспечить опубликование настоящего постановления.
И.о. Губернатора
Томской области
А.М.РОЖКОВ