Приказ ОГУ «ТТФОМС» от 18.04.2013 г № 97
О внесении изменений и дополнений в приказ ТФОМС Томской области от 29.12.2012 N 450 «Об утверждении Регламента медико-экономического контроля»
В целях совершенствования проведения медико-экономического контроля реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, передаваемых страховой медицинской организацией в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области, приказываю:
1.Внести следующие изменения и дополнения в Регламент медико-экономического контроля реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, передаваемых страховой медицинской организацией в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области, утвержденный приказом ТФОМС Томской области от 29.12.2012 N 450:
- п. 4 изложить в следующей редакции: "4. По результатам проверки ТФОМС составляет акт медико-экономического контроля по форме согласно приложению к Регламенту, в котором отражаются все выявленные записи, содержащие нарушения в оформлении и предъявлении на оплату счетов и реестров счетов в соответствии с Порядком организации и проведения контроля. Акт медико-экономического контроля, подписанный электронно-цифровой подписью, направляется по сети ViPNet в страховые медицинские организации (далее - СМО). СМО в срок, не превышающий 3 рабочих дней, возвращает акт, подписанный руководителем СМО в ТФОМС";
- п. 7 изложить в следующей редакции: "7. По результатам повторного медико-экономического контроля ТФОМС составляет Акт медико-экономического контроля, являющийся основанием для предъявления санкций к СМО в соответствии с Договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, подписанным между ТФОМС и СМО. Акт медико-экономического контроля, подписанный электронно-цифровой подписью, направляется по сети ViPNet в СМО. СМО в срок, не превышающий 3 рабочих дней, возвращает акт, подписанный руководителем СМО в ТФОМС";
- дополнить пунктом 10 следующего содержания: "10. Номер Акта медико-экономического контроля реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, имеет следующий формат: N mm-dd-n, где:
mm - код СМО: 07 - ООО СК "Медика-Томск"; 10 - Филиал ЗАО "Макс-М" в г. Томске; 12 - Томский филиал ОАО Страховая компания "СОГАЗ-Мед";
dd - месяц, за который проводится МЭК;
n - 1-первичный; 2-повторный".
2.Приложение к Регламенту медико-экономического контроля реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, передаваемых страховой медицинской организацией в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области, утвержденному приказом ТФОМС Томской области от 29.12.2012 N 450, изложить в редакции согласно приложению к данному приказу.
2.Управлению информационно-аналитических технологий (Клюжин) довести настоящий приказ до сведения страховых медицинских организаций в срок до 25.04.2013.
3.Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Директор
В.Г.КОЗЛОВ