Приложение к Приказу от 22.03.2013 г № 7-П
Начальнику Департамента архитектуры и
строительства Томской области
_____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение разрешения на строительство
Заказчик (застройщик, инвестор) ___________________________________________
(наименование юридического лица,
объединение юридических лиц без права
___________________________________________________________________________
образования юридического лица, ФИО физического лица, почтовый адрес
телефон, факс, банковские реквизиты)
___________________________________________________________________________
Прошу выдать разрешение на строительство объекта
___________________________________________________________________________
(наименование объекта недвижимости в соответствии
с утвержденной проектной документацией)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
(город, микрорайон, улица, дом
или адресный ориентир)
___________________________________________________________________________
сроком на _________________________________________________________________
(прописью лет, месяцев в соответствии с проектной документацией)
При этом сообщаю: право на пользование землей закреплено
___________________________________________________________________________
(наименование и номер документа на право собственности, владения,
пользования, распоряжения земельным участком)
___________________________________________________________________________
Градостроительный план земельного участка N __________ от ____________ года
Проектная документация на строительство объекта разработана _______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование физического или юридического лица, которое в соответствии
с требованиями законодательства РФ может осуществлять проектирование)
Распорядительный документ об утверждении проектной документации ___________
___________________________________________________________________________
(наименование Комитета, утвердившего проект,
наименование решения, N и дата)
Положительное заключение Государственной экспертизы проектной документации
___________________________________________________________________________
Одновременно ставлю Вас в известность, что:
а) финансирование строительства заказчиком (застройщиком) будет
осуществляться ____________________________________________________________
(за счет собственных, заемных средств)
б) лицо, уполномоченное осуществлять строительство (подрядная организация)
___________________________________________________________________________
(наименование физического или юридического лица, которое в соответствии
с требованиями законодательства РФ может осуществлять строительство)
Свидетельство о допуске к строительно-монтажным работам выдано ____________
_______________________________________________________ от _____________ г.
(наименование центра, выдавшего свидетельство)
Производителем работ приказом N ____________ от _______________ г. назначен
__________________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
имеющий _________________________ образование и стаж работы в строительстве
(высшее, среднее)
________ лет.
в) лицо, уполномоченное осуществлять строительный контроль (технический
надзор) ___________________________________________________________________
(наименование физического или юридического лица, которое
в соответствии с требованиями законодательства РФ
может осуществлять строительный контроль)
Свидетельство о допуске выдано ____________________________________________
__________________________ N ___________________ от ____________________ г.
(наименование лицензионного центра, выдавшего лицензию)
Ответственным за ведение строительного контроля приказом N __ от _______ г.
назначен _________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
имеющий _________________________ образование и стаж работы в строительстве
(высшее, среднее)
______ лет.
Основные показатели объекта в соответствии с проектной документацией: _____
(приводятся в соответствии с СНиП 11-01-95, приложения В, Г и Д)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в Департамент архитектуры и строительства
Томской области.
Обязуюсь не позднее чем за семь рабочих дней до начала
строительства, реконструкции объекта капитального строительства направить
в Комитет, уполномоченный на осуществление государственного строительного
надзора, извещение о начале таких работ.
Заказчик (застройщик) ___________________________ __________________
(должность, Ф.И.О.) (подпись, дата)
М.П.