Приложение к Постановлению от 28.12.2012 г № 917 Административный регламент

                                           Мэру городского округа Стрежевой
                                           ________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
          на получение разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
Заказчик (застройщик, инвестор) ___________________________________________
                                  (ФИО физического лица, почтовый адрес,
                                 телефон, наименование юридического лица,
                                   телефон, факс, банковские реквизиты)
___________________________________________________________________________
Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта
___________________________________________________________________________
                          (наименование объекта)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
                                      (город, микрорайон, улица, дом)
При этом сообщаю:
1. Право на пользование землей закреплено _________________________________
  (наименование документа на право собственности, владения, пользования,
                     распоряжения земельным участком)
___________________________________________________________________________
2. Градостроительный план земельного участка N ____________ от ____________
3. Строительство осуществлялось на основании разрешения на строительство:
___________________________________________________________________________
4. Акт приемки объекта капитального строительства N _________ от __________
5. Документ, подтверждающий соответствие построенного,  реконструированного
объекта капитального строительства требованиям  технических  регламентов от
___________________________________________________________________________
6.   Документ,   подтверждающий   соответствие   параметров   построенного,
реконструированного    объекта    капитального    строительства   проектной
документации,  в  том  числе  требованиям  энергетической  эффективности  и
требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета
используемых энергетических ресурсов от ___________________________________
7. Документы, подтверждающие соответствие построенного, реконструированного
объекта капитального строительства техническим условиям:
___________________________________________________________________________
8.   Схема,  отображающая  расположение  построенного,  реконструированного
объекта       капитального      строительства,      расположение      сетей
инженерно-технического   обеспечения   в   границах  земельного  участка  и
планировочную организацию земельного участка от ___________________________
9. Заключение органа государственного строительного надзора _______________
Дополнительно сообщаю:
1) Проектная документация на строительство объекта разработана:
___________________________________________________________________________
2) Лицо, осуществлявшее строительство (генеральный подрядчик) _____________
3) Лицо, осуществлявшее строительный контроль _____________________________
4) Стоимость строительства объекта _______________ тыс. рублей, в том числе
строительно-монтажных работ __________________________ тыс. рублей.
5) Основные показатели вводимого объекта:
___________________________________________________________________________
    (общая площадь, строительный объем, количество рабочих мест и т.д.)
___________________________________________________________________________
Заказчик (застройщик) __________________________        ___________________
                         (должность, Ф.И.О.)              (подпись, дата)
                                                      М.П.