Приложение к Решению от 06.03.2012 г № 321
АНКЕТА ПОМОЩНИКА, ИСПОЛНЯЮЩЕГО ПОЛНОМОЧИЯ НА ОБЩЕСТВЕННЫХ НАЧАЛАХ
Фамилия ____________________________ Имя ____________________________ Отчество ____________________________ |
|
| Число, месяц, год рождения | |
| Гражданство | |
| Паспорт | Серия ______ номер ___________________ Дата выдачи __________________________ Кем выдан ____________________________ ______________________________________ |
| Место жительства | |
| Телефон | Служебный ____________________________ Домашний _____________________________ Мобильный ____________________________ |
Подпись _______________________________________/______________/"
Мэр Города Томска
Н.А.НИКОЛАЙЧУК