Приложение к Постановлению от 17.01.2011 г № 2 Постановление

Приложение №7 к Постановлению №2 от "17" января 2011г

Направление на плановое серологическое обследование населения _*______________________района (города) для изучения коллективного иммунитета к дифтерии и столбняку в 2011 году.

№ п/п	ФИО обследуемого	**Возраст обследуемого	Дата забора крови	дифтерия		столбняк
№ п/п	ФИО обследуемого	**Возраст обследуемого	Дата забора крови	Дата последней прививки	Результат исследования	Дата последней прививки	Результат исследова ния
1
2

ФИО и роспись лица, производившего забор крови и заполнение направления_______________________________________________

*Указать название населенного пункта

**Указать количество полных лет (н-р: 5 лет, 10 лет)

Направление заполняется в 2-х экземплярах!