Приложение к Постановлению от 11.01.2011 г № 1


                             Горноотводный акт
                  к лицензии на право пользования недрами
___________________________________________________________________________
              (серия, вид, номер, дата регистрации лицензии)
Мэром городского округа Стрежевой
Валерием Михайловичем Харахориным
___________________________________________________________________________
                     (наименование городского округа)
по заявке _________________________________________________________________
           (полное наименование субъекта предпринимательской деятельности)
предоставлен горный отвод для _____________________________________________
(разработки  месторождения  или  проявления  общераспространенных  полезных
ископаемых) ______________________________________________________________,
                            (наименование месторождения или
                           проявления полезного ископаемого)
расположенный _____________________________________________________________
                         (наименование селения, города, района)
в  границах,  обозначенных  на  прилагаемой  копии  топографического  плана
угловыми пунктами ________________________________________________________,
площадью ________________________________________________________ гектаров.
                                (прописью)
Настоящий акт составлен в пяти экземплярах и внесен в реестр
                 Администрации городского округа Стрежевой
___________________________________________________________________________
              (наименование Администрации городского округа)
"__" ________ 200_ г. под N _____
Мэр городского округа Стрежевой
____________________________________
  (наименование городского округа)
Валерий Михайлович Харахорин
___________________________________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество)
Подпись, дата _______________________________________
М.П.
Субъект предпринимательской деятельности
___________________________________________________________________________
            (наименование организации, Ф.И.О. ее руководителя;
                  Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
Подпись, дата _______________________________________
М.П.