Приложение к Решению от 30.09.2010 г № 380 Положение
ЗАЯВКА
на проведение торгов на поставку товаров, выполнение работ,
оказание услуг для муниципальных нужд
Дата заявки "__" _________ ____ г.
1. Наименование заказчика _____________________________________________
_______________________________________________________________________
2. ИНН заказчика ______________________________________________________
3. Ф.И.О. руководителя заказчика ______________________________________
Должность руководителя заказчика ______________________________________
Контактный телефон ____________________________________________________
Факс __________________________________________________________________
Адрес электронной почты _______________________________________________
4. Ф.И.О. ответственного исполнителя заказчика
(получателя продукции) ________________________________________________
Должность ответственного исполнителя __________________________________
Контактный телефон ____________________________________________________
Факс __________________________________________________________________
Адрес электронной почты _______________________________________________
5. Предмет контракта __________________________________________________
6. Требования, которым должен отвечать согласно действующему
законодательству участник размещения заказа на поставку товаров, выполнение
работ, оказание услуг:
Требования к участнику размещения заказа
согласно действующему законодательству |
Ссылка на нормативный акт |
|
|
|
|
7.В состав конкурсной (аукционной) комиссии, рабочей группы предлагаем включить:
Ф.И.О. |
Должность |
Ведомственная принадлежность |
|
|
|
|
|
|
8.Вид торгов (в том числе возможно указание на необходимость проведения торгов для субъектов малого предпринимательства - "для СМП").
9.Техническое задание на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг.
(Таблица 1)
Код
классификатора |
Наименование
товара
(работы,
услуги) |
Характеристики товара
(работы, услуги) |
Ед.
измерения |
Количество
поставки
(ед.) |
Стартовая
цена
единицы
товара
(работы,
услуги)
(руб.) |
Стартовая
стоимость
(руб.) |
Гарантийный
срок |
|
|
параметр
1 |
параметр
2 |
... |
параметр
n |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(Таблица 2)
Код
классификатора
(в
соотв. с
табл. 1) |
Наименование
плательщика |
Документы,
на осн.
которых
будет
производиться
оплата за
поставленный товар |
Требования
к составу
технической
документации на
поставляемый товар
(работу,
услугу) |
Наименование
получателя |
Способ
доставки |
Место
доставки |
Порядок
приемки
товара
(работы,
услуги) |
|
|
|
|
|
|
|
|
(Таблица 3)
Код
классификатора
(в
соотв. с
табл. 1) |
График поставки товаров
(выполнения работ, оказания услуг) |
График оплаты товаров
(выполнения работ, оказания услуг) |
|
январь |
... |
декабрь |
январь |
... |
декабрь |
|
срок
поставки
(периодичность) |
объем
поставки |
... |
срок
поставки
(периодичность) |
объем
поставки |
срок
оплаты
(периодичность) |
сумма
оплаты
(руб.) |
... |
срок
оплаты
(периодичность) |
сумма
оплаты
(руб.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание. При составлении заявки на размещение заказа на выполнение работ или оказание услуг пункт 9 Заявки на размещение заказа для муниципальных нужд заказчиком не заполняется, а прикладывается техническое задание, в том числе сметная документация, требования к услугам, работам и т.п.
10.Сведения о финансировании.
Источники финансирования заказа
Наименование источника
финансирования |
Сумма
(руб.) |
Документ, на основании которого
государственному заказчику
выделены средства |
Финансовый
год |
|
|
|
|
|
|
|
|
Коды расходов бюджета
Год
финансирования |
Сумма
(руб.) |
Код раздела и
подраздела
функциональной
классификации |
Код
целевой
статьи |
Код классификации
операций сектора
государственного
управления, относящихся
к расходам бюджетов |
|
|
N статьи |
N доп. ФК |
|
N статьи |
N доп. ЭК |
|
|
|
|
|
|
|
Примечание. В случае отсутствия информации о кодах расходов бюджета указать причину, по которой эта информация не указана.
11.Критерии оценки заявок на участие в конкурсе в соответствии со статьей 28 Федерального закона от 21 июля 2005 года N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд", Постановлением Правительства РФ от 10.09.2009 "Об утверждении правил оценки заявок на участие в конкурсе на право заключить государственный или муниципальный контракт на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд":
Наименование критерия
(подкритерия) |
Коэффициент весомости
(%) |
__________________________________________
__________________________________________ |
|
12. Дополнительные сведения:
1) порядок формирования участниками размещения заказа цены контракта с
учетом или без учета расходов на перевозку, страхование, уплату таможенных
пошлин, налогов и других обязательных платежей: __________________________;
2) необходимо ли обеспечение заявки на участие в конкурсе (аукционе)
________ (указать "Да" или "Нет") в размере ____%, но не более 5% начальной
цены контракта.
Указанное обеспечение должно быть перечислено на счет _________________
___________________________________________________________________________
Платежные реквизиты ___________________________________________________
__________________________________________________________________________;
3) необходимо ли обеспечение выполнения государственного контракта
________ (указать "Да" или "Нет") в размере ____% начальной цены контракта,
но не более 30% начальной цены контракта;
4) ориентировочная дата опубликования извещения о проведении открытого
конкурса (открытого аукциона, в том числе в электронной форме) ___________;
5) указать срок заключения муниципального контракта со дня подписания
протокола оценки и сопоставления заявок на участие в конкурсе (указанный
срок должен быть не менее 10 дней и не более 20 дней) ___________;
6) указать информацию о возможности заказчика заключить контракт на
поставку технических средств реабилитации инвалидов, на оказание услуг в
сфере образования, услуг по санаторно-курортному лечению и оздоровлению с
несколькими участниками размещения заказа _________ (указать "Да" или
"Нет");
7) в случае подготовки к проведению аукциона указать необходимость
проведения торгов по образцу (макету) продукции ________ (указать "Да" или
"Нет"), место, дату начала и окончания, порядок и график осмотра
участниками размещения заказа образца или макета продукции (приложение: в
трехмерном изображении товара, на поставку которого планируется размещать
заказ).
"__" _________ 20__ г.
Руководитель заказчика ___________________________________
Ответственный исполнитель заказчика ______________________
Ответственный исполнитель уполномоченного органа __________________________
Дата согласования уполномоченного органа "__" _________ 20__ г.