Приложение к Приказу от 21.07.2010 г № 146

Утверждаю исполнительный директор ____________ В.Г.Козлов

АКТ
медико-экономического контроля
___.___________20__ г.
Мы, нижеподписавшиеся, начальник УРОМС ____________, специалист УРОМС _________, на основании проведенного медико-экономического контроля реестров счета, представленного _________________, составили настоящий Акт о том, что сумма, не принятая к оплате, составляет:

N счета	Дата счета	Сумма счета	Сумма, не принятая к оплате по счету