Приказ от 07.07.2010 г №№ 279, 131
О внесении изменений в Положение о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Томской области, утвержденное приказом Департамента здравоохранения Томской области и ОГУ «Томский территориальный фонд обязательного медицинского страхования» от 10.02.2009 N 53/22 (с изменениями и дополнениями)
В целях упорядочения и совершенствования оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Томской области приказываем:
1.Внести в Положение о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Томской области, утвержденное приказом Департамента здравоохранения Томской области и ОГУ "Томский территориальный фонд обязательного медицинского страхования" от 10.02.2009 N 53/22, следующие изменения:
1) пункт 1 дополнить абзацем (перед словом "оператор"):
"Законченный случай первичного обращения - случай обращения гражданина в Центр здоровья, при котором проводится:
- измерение роста и веса;
- тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма;
- скрининг сердца компьютеризированный (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей);
- ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плече-лодыжечного индекса;
- экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови;
- комплексная детальная оценка функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный);
- осмотр врача.
Законченный случай повторного обращения - случай обращения гражданина в Центр здоровья для динамического наблюдения по рекомендации врача Центра здоровья, при котором повторно проводятся необходимые исследования и осмотр врача";
2) в пункте 6.2 исключить слова "Центрами здоровья" в составе медицинских учреждений";
3) в пункте 6.2.4 исключить слова "Центры здоровья";
4) пункт 6 дополнить подпунктом 6.7 следующего содержания:
"6.7. Оплата законченных случаев первичного и повторного обращений в центры здоровья производится за фактическое количество законченных случаев по тарифам, установленным Тарифным соглашением, согласно счетам-фактурам и реестрам по форме, установленной в приложении N 16. Законченный случай первичного обращения принимается к оплате при условии проведения гражданину всех видов медицинских услуг, указанных в пункте 1 в определении понятия "Законченный случай первичного обращения".
6.7.1. Медицинское учреждение ежемесячно в течение первых 5 рабочих дней представляет Оператору полные реестры законченных случаев первичного и повторного обращений в центры здоровья на магнитных носителях. Для формирования реестров медицинское учреждение самостоятельно организует учет по всем установленным статистическим учетным формам с указанием медицинской организации, выписавшей направление пациенту в Центр здоровья. Оператор проводит медико-экономический контроль реестров законченных случаев первичного и повторного обращений в центры здоровья. После проведения экспертизы Оператор направляет медицинскому учреждению протокол обработки реестров по форме приложения N 11.
6.7.2. На основании протокола Оператора медицинское учреждение в срок с 8-го по 11-й рабочий день месяца, следующего за отчетным, представляет СМО к оплате счета-фактуры за оказанную медицинскую помощь в центрах здоровья.
6.7.3. Оплата предъявленных счетов-фактур производится СМО не позднее 3-х рабочих дней с даты предъявления при наличии финансовых средств на счете СМО.";
5) исключить пункт 11;
6) приложение N 16 изложить в следующей редакции: