Приложение к Приказу от 11.06.2010 г № 249 Порядок

Отчет о расходах учреждений здравоохранения, источником финансового обеспечения которых является субсидия из федерального бюджета на осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения томской области за ______________ 20__ г.


Периодичность: ежемесячно, до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом
Заполняется в рублях и копейках
Раздел I.Сводный отчет по денежным выплатам медицинским работникам учреждений здравоохранения
Наименование показателя Код строки ВСЕГО в том числе
фельдшерскоакушерские пункты учреждения (подразделения) скорой медицинской помощи
1 2 3 4 5 6
Численность медицинских работников, имеющих право на денежные выплаты, (чел.) фактическая численность за отчетный период 0101
с начала года 0102
расчетная численность плановый показатель 0103
плановый показатель с учетом корректировок 0104
Остаток неиспользованных субсидий, поступивших из федерального бюджета в бюджет субъекта Российской Федерации на начало отчетного периода 0201 х х х
на начало отчетного года 0202 х х х
Поступило субсидий из федерального бюджета в бюджет субъекта Российской Федерации за отчетный период 0301 х х х
с начала года 0302 х х х
Перечислено средств из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджеты муниципальных образований субъекта Российской Федерации за отчетный период 0401 х х х
с начала года 0402 х х х
Возврат из бюджета субъекта Российской Федерации в федеральный бюджет неиспользованных субсидий за отчетный период 0501 х х х
с начала года 0502 х х х
Остаток неиспользованных субсидий, поступивших из федерального бюджета в бюджет субъекта Российской Федерации на конец отчетного периода 0601 х х х
Остаток неиспользованных средств, поступивших из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджеты муниципальных образований субъекта Российской Федерации на начало отчетного периода 0701 х х
на начало отчетного года 0702 х х
Поступило средств из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджеты муниципальных образований субъекта Российской Федерации за отчетный период 0801 х х
с начала года 0802 х х
Перечислено средств из бюджетов муниципальных образований субъекта Российской Федерации учреждениям здравоохранения за отчетный период 0901 х х
с начала года 0902 х х
Остаток неиспользованных средств, поступивших из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджеты муниципальных образований субъекта Российской Федерации на конец отчетного периода 1001 х х
Начислено денежных выплат учреждениями здравоохранения в отчетном периоде 1101
с начала года 1102
Произведено расходов учреждениями здравоохранения на осуществление денежных выплат в отчетном периоде 1201
с начала года 1202
Остаток неиспользованных средств учреждениями здравоохранения, поступивших из бюджетов муниципальных образований субъекта Российской Федерации на конец отчетного периода 1301 х х

    --------------------------------

<*> К строке 0501 _________________ N __ от _____, ____________________

(вид платежного (основание для документа) возврата) Руководитель ________________ ___________________________________ (подпись) (расшифровка подписи) Главный бухгалтер ________________ ___________________________________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П. Согласовано: Начальник финансового отдела М.П. ________________ ___________________________________ (подпись) (расшифровка подписи)

Раздел II.Расходы учреждений здравоохранения по денежным выплатам медицинским работникам в отчетном периоде
Код строки Фактическая численность медицинских работников, имеющих право на денежные выплаты, (чел.) Районный коэффициент Процентная надбавка Начислено расходов Произведено выплат
Всего в том числе Всего в том числе
выплаты за оказание дополнительной медицинской помощи оплата ежегодного отпуска прочие выплаты начисления страховых взносов на денежные выплаты выплаты за оказание дополнительной медицинской помощи оплата ежегодного отпуска прочие выплаты начисления страховых взносов на денежные выплаты
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
ВСЕГО по фельдшерско-акушерским пунктам
2100 х х
Фельдшеры фельдшерско-акушерских пунктов, включая заведующих
2110 х х
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки
2111 1,0 0%
2112 __ __
2113 __ __
Акушерки фельдшерско-акушерских пунктов, включая заведующих
2120 х х
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки
2121 1,0 0%
2122 __ __
2123 __ __
Медицинские сестры фельдшерско-акушерских пунктов, включая заведующих, патронажных медицинских сестер
2130 х х
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки
2131 1,0 0%
2132 __ __
2133 __ __
ВСЕГО по учреждениям (подразделениям) скорой медицинской помощи
2200 х х
Врачи учреждений и подразделений скорой медицинской помощи
2210 х х
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки
2211 1,0 0%
2212 __ __
2213 __ __
Фельдшеры учреждений и подразделений скорой медицинской помощи
2220 х х
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки
2221 1,0 0%
2222 __ __
2223 __ __
Акушерки учреждений и подразделений скорой медицинской помощи
2230 х х
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки
2231 1,0 0%
2232 __ __
2233 __ __
Медицинские сестры учреждений и подразделений скорой медицинской помощи
2240 х х
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки
2241 1,0 0%
2242 __ __
2243 __ __

--------------------------------
<*> Указывается соответствующий районный коэффициент к заработной плате


<**> Указывается соответствующая процентная надбавка к заработной плате
    Районный коэффициент к заработной плате работников в размере __________
установлен ________________________________________________________________
           (наименование вида нормативного правового акта, его дата и номер)
    Процентная надбавка к заработной плате работников в размере ___________
установлена _______________________________________________________________
           (наименование вида нормативного правового акта, его дата и номер)
Руководитель      ________________      _____________________
                     (подпись)          (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер ________________      _____________________
                     (подпись)          (расшифровка подписи)
М.П.
Исполнитель       ________________      _____________________ _____________
                     (подпись)          (расшифровка подписи)  (телефон)
"___" ____________ 201__ г.