Приложение к Постановлению от 28.12.2009 г № 903 Административный регламент

                                           Мэру городского округа Стрежевой
                                           ________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
          на получение разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
Заказчик (застройщик, инвестор) ___________________________________________
                                 (Ф.И.О. физического лица, почтовый адрес,
___________________________________________________________________________
          телефон, наименование юридического лица, телефон, факс,
                           банковские реквизиты)
Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта
___________________________________________________________________________
                          (наименование объекта)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
                                      (город, микрорайон, улица, дом)
При этом сообщаю:
1. Право на пользование землей закреплено _______________________ N _______
  (наименование документа на право собственности, владения, пользования,
                     распоряжения земельным участком)
от _____________ г.
2. Градостроительный план земельного участка N _______ от _____________ г.
3. Строительство  осуществлялось на основании  разрешения на строительство,
выданного:
_____________________________________________ N _______ от _____________ г.
4. Акт приемки объекта капитального строительства N ______ от __________ г.
5. Документы,        подтверждающие        соответствие       построенного,
реконструированного,  отремонтированного объекта капитального строительства
требованиям технических регламентов и проектной документации, от __________.
6. Справки о соответствии построенного объекта техническим условиям:
__________________________________________________________________________.
7. Исполнительная  съемка,  отображающая расположение построенного объекта,
расположение сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного
участка и планировочную организацию земельного участка, от _____________.
8. Заключение  органа  государственного строительного надзора N ________ от
_____________ г.
Дополнительно сообщаю:
1) Проектная документация на строительство объекта разработана:
___________________________________________________________________________
2) Лицо, осуществлявшее строительство (генеральный подрядчик)
_____________________________________________
3) Лицо, осуществлявшее строительный контроль
_____________________________________________
4) Стоимость строительства объекта _______________ тыс. рублей, в том числе
строительно-монтажных работ _______________ тыс. рублей.
5) Основные показатели вводимого объекта:
___________________________________________________________________________
    (общая площадь, строительный объем, количество рабочих мест и т.д.)
___________________________________________________________________________
Заказчик (застройщик) ____________________________________    _____________
                              (должность, Ф.И.О.)               (подпись)
                                                           М.П.