Постановление от 23.09.2008 г № 11
Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2008 — 2009 гг
Проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) и эффективность работы по их профилактике в области, установил, что по итогам 2007 года эти инфекции составляют 81% в структуре инфекционных заболеваний, регистрируемых в области. Экономический ущерб от гриппа и ОРВИ в среднем по области составил в прошлом году более 1 млрд рублей.
В осенне-зимний период 2007 - 2008 гг. осуществлен ряд организационных и профилактических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения было привито против гриппа 141067 человек из групп риска - дети, посещающие дошкольные учреждения, учащиеся школ, работники лечебно-профилактических и образовательных учреждений, лица старше 60 лет. За счет других источников финансирования дополнительно вакцинировано 16684 человека. Охват населения области профилактическими прививками против гриппа составил 17% (по РФ - 22%).
Наиболее активно иммунизация против гриппа проводилась в 9 районах области, в том числе в Бакчарском, Парабельском, Кожевниковском, Кривошеинском, Молчановском, Шегарском, Каргасокском, Верхнекетском, Колпашевском районах, где охват прививками составил 20 - 36,5% от численности населения. Благодаря чему эпидемиологическая ситуация по гриппу на этих территориях расценивалась как благополучная. Вспышечная заболеваемость гриппом в организованных коллективах не регистрировалась.
В прошедшем эпидсезоне значительно увеличились объем и результативность исследований по диагностике гриппа и ОРВИ и выделению возбудителей по сравнению с эпидсезоном 2006 - 2007 гг.
В результате обследования более 730 больных гриппом выделен 61 штамм вируса гриппа, в том числе 31 (50,8%) - вирус гриппа А(Н1N1), 24 (39,4%) - вирус гриппа В, 6 (9,8%) - вирус гриппа А(Н3N2). По данным иммунофлюоресцентного анализа (ИФ) заболевания гриппозной этиологии составили 11,3%, парагриппозной - 28,1%, аденовирусной - 3,4%, РС-вирусной природы - 2,4% от общего числа обследованных (590 человек).
Вместе с тем в ряде районов области имели место недостатки в организации профилактических мероприятий.
Так, в г.г. Томске, Кедровом, Стрежевом суммарный охват населения прививками против гриппа не превышал 13 - 15%, что не может оказать сдерживающего влияния на развитие эпидемии.
Практически не прививаются неорганизованные дети, студенты, низкий охват прививками и работающего населения. Это обусловлено недостаточным привлечением средств муниципальных образований области и средств работодателей для приобретения вакцин и защиты населения от гриппа.
При общей тенденции к увеличению объемов и качества диагностических исследований в ряде территорий области диагноз "грипп" ставится только на основании клинической картины без лабораторного подтверждения.
В развитии эпидемии гриппа в области участвовали все три типа вирусов, входящих в состав вакцин эпидсезона 2007 - 2008 гг. либо близких к штаммам, рекомендованным ВОЗ для включения в состав вакцин на предстоящий эпидемиологический сезон (2008 - 2009 гг.).
В 2008 г. в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в области планируется проведение вакцинации 102947 человек из групп риска, в первую очередь детей, посещающих организованные дошкольные учреждения, учащихся школ, медицинских работников, работников образовательных учреждений, взрослых старше 60 лет.
Наряду с этим сохраняется необходимость закупок отечественных и зарубежных гриппозных вакцин из различных источников финансирования для иммунизации других контингентов риска - неорганизованных детей дошкольного возраста, студентов и других.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Томской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Федерального закона Российской Федерации от 30 июня 2006 г. N 91-ФЗ "О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, N 27, 3 июля 2006 г., ст. 2879), Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29.08.2008 N 52 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2008 - 2009 гг.".
Постановляю:
1.Главам муниципальных образований рекомендовать:
1.1.Рассмотреть вопрос о ходе подготовки заинтересованных органов и организаций независимо от организационно-правовой формы к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, внести необходимые коррективы в планы по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий, предусмотрев выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации неорганизованных детей дошкольного возраста, студентов, больных хроническими соматическими заболеваниями, других групп риска, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
1.2.Оказать содействие муниципальным учреждениям здравоохранения Томской области в реализации национального календаря профилактических прививок (приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения) в части иммунизации против гриппа в осенний период 2008 г. детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1 - 11 классов, медицинских работников, работников образовательных учреждений, взрослых старше 60 лет и других групп риска.
2.Руководителям учреждений и организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
2.1.Провести комплекс работ по созданию надлежащих условий в зимний период для работающих на открытом воздухе (оборудование помещений для обогрева и приема пищи) и поддержанию необходимого температурного режима в детских образовательных, лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах, на транспорте.
2.2.Своевременно провести вакцинацию против гриппа среди своих сотрудников.
3.Департаменту здравоохранения Томской области (Адамян А.Т.), начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Томска (А.Л.Аксенов), главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения Томской области, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Томской области (Бурдова Л.М., Ершова Т.В., Коновалов В.Н., Ларченко С.И., Перетятко А.М., Шелудков Н.Н.), начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Томской области (Алексеева С.А.):
3.1.Организовать и провести в осенний период 2008 г. иммунизацию против гриппа контингентов, предусмотренных приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения (национального календаря профилактических прививок), - детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1 - 11 классов, медицинских работников, работников образовательных учреждений, взрослых старше 60 лет) со сроком окончания 20 декабря.
3.2.Произвести расчет в дополнительных объемах противогриппозных вакцин (инактивированных и аттенуированных) для иммунизации контингентов населения, не включенных в 2008 г. в приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения, - неорганизованных детей, студентов, лиц с хроническими соматическими заболеваниями и других групп риска. Своевременно внести предложения в органы исполнительной власти о необходимых объемах финансирования для закупок вакцин и проведения противоэпидемических мероприятий.
3.4.Принять дополнительные меры по проведению в средствах массовой информации систематической пропаганды о необходимости, целях и результатах иммунизации населения против гриппа и негативных последствий отказов от прививок.
4.Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярное освещение вопросов о необходимости и эффективности личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
5.Главным врачам областных государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Томской области обеспечить:
5.1.Готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом и острыми респираторными вирусными заболеваниями в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва препаратов для лечения гриппа и осложнений, необходимый коечный фонд, создание при необходимости прививочных бригад.
5.2.Соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов".
5.3.Организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
6.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области" (А.В.Шихин) обеспечить:
6.1.Своевременный сбор, анализ и передачу информации в Управление Роспотребнадзора по Томской области и территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Томской области:
о заболеваемости населения гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) в установленном порядке: с 1 октября 2008 г. по Томской области и г. Томску - еженедельно; с 01.12.2008 по г. Томску - ежедневно;
о ходе иммунизации против гриппа в эпидсезон 2008 - 2009 гг. в разрезе территорий области в соответствии с таблицей N 4 приложения N 2 приказа Роспотребнадзора от 06.03.2008 N 84 еженедельно по понедельникам до 12 часов.
6.2.Обеспечить систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также лиц с тяжелой клинической картиной, в том числе в межэпидемический период, с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
7.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Томской области - главным государственным санитарным врачам в районах области (Бурдовой Л.М., Ершовой Т.В., Коновалову В.Н., Ларченко С.И., Перетятко А.М., Шелудкову Н.Н.), начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Томской области (Алексеевой С.А.):
7.1.Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, ходом иммунизации против гриппа в эпидсезон 2008 - 2009 гг., передачей информации в Управление Роспотребнадзора по Томской области, за расшифровкой этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, у лиц с тяжелой клинической картиной.
7.2.Установить контроль за соблюдением гигиенических требований к микроклимату в организациях независимо от организационно-правовой формы, в детских дошкольных и образовательных учреждениях, проведением иммунизации сотрудников в соответствии с действующими законодательством. В случае выявления нарушений в полной мере использовать Кодекс об административных правонарушениях.
7.3.Доложить о комплексе проведенных мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, в том числе о контингентах и числе привитых против гриппа, к 20 января 2009 г.
8.Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя руководителя Е.Н.Топовскую.
Главный государственный
санитарный врач по Томской области
В.Г.ПИЛИПЕНКО