Приложение к Закону от 18.02.2004 г № 1010 Программа
Областная целевая программа «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в томской области на 2004-2008 годы»
ПАСПОРТ
ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
"ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ
В ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2004-2008 ГОДЫ"
Наименование Программы | Областная целевая Программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Томской области на 2004-2008 годы" |
Дата принятия решения о разработке Программы | Федеральная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации", утвержденная Постановлением Правительства Российской Федерации от 17.07.2001 N 540; Поручение Главы Администрации (Губернатора) Томской области от 16.01.2003 |
Государственный заказчик | Администрация Томской области |
Основные разра- ботчики Программы | Департамент здравоохранения Администрации Томской области; Научно-исследовательский институт кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук |
Цель и задачи Программы | Цель: комплексное решение проблем профилактики, ранней диагностики, терапии и предупреждения развития тяжелых обострений артериальной гипертонии на территории Томской области. Задачи: создание информационно-пропагандистской системы для распространения среди населения медицинских и гигиенических знаний об артериальной гипертонии с целью повышения мотивации к ведению здорового образа жизни; организация и проведение мероприятий по раннему выявлению артериальной гипертонии: массовый скрининг-контроль артериального давления у населения Томской области; организация динамического контроля за эпидемической ситуацией в Томской области по заболеваемости артериальной гипертонией и системы учета больных данным заболеванием; совершенствование подготовки медицинских кадров по вопросам кардиологии и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний; организация эффективной системы профилактики, диагностики, лечения больных с артериальной гипертонией и ее осложнениями; выполнение научно-исследовательских работ по оптимизации подходов к ведению больных артериальной гипертонией |
Сроки реализации Программы | 2004-2008 годы |
Перечень основных мероприятий Программы | создание системы пропаганды здорового образа жизни, профилактики, выявления и предупреждения тяжелых осложнений артериальной гипертонии; организация массовых скрининговых осмотров населения с целью ранней диагностики артериальной гипертонии с акцентом на лиц трудоспособного возраста; создание информационной системы эпидемиологического мониторинга артериальной гипертонии; организация и поддержка школ для больных артериальной гипертонией на территории Томской области; обеспечение гипотензивными лекарственными средствами пациентов с высоким и очень высоким риском осложнений артериальной гипертонии; повышение квалификации медицинских кадров по вопросам кардиологии и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний; научное обеспечение |
Основные исполни- тели Программы | Департамент здравоохранения Администрации Томской области; Научно-исследовательский институт кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (по согласованию); Сибирский государственный медицинский университет (по согласованию) |
Объемы и источники финансирования (в ред. Закона Томской области от 12.03.2005 N 38-ОЗ) | В целом за период реализации Программы: Средства областного бюджета: 10819 тыс. рублей; Средства федерального бюджета: 1343 тыс. рублей (прогноз). 2004 год: Средства областного бюджета: 3000 тыс. рублей; Средства федерального бюджета: 224 тыс. рублей (прогноз). 2005 год: Средства областного бюджета: 2000 тыс. рублей; Средства федерального бюджета: 299 тыс. рублей (прогноз). 2006 год: Средства областного бюджета: 1963 тыс. рублей; Средства федерального бюджета: 234 тыс. рублей (прогноз). 2007-2008 годы: Средства областного бюджета: 3856 тыс. рублей; Средства федерального бюджета: 586 тыс. рублей (прогноз) |
Ожидаемые конечные результаты реали- зации Программы Отдаленные резуль- таты реализации Программы (10-15 лет) | повышение грамотности населения Томской области по проблеме артериальной гипертонии и формирование мотиваций к ведению здорового образа жизни, прежде всего, у лиц трудоспособного возраста; оценка реальной эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии в Томской области (заболеваемость порядка 200,0 на 1000 населения) и необходимого объема вмешательства для ее стабилизации; на основании анализа и прогноза эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии в Томской области будут разработаны механизмы снижения смертности населения по данной причине; повысится эффективность амбулаторно-поликлинических форм обслуживания населения, в результате чего снизятся затраты на дорогостоящие (стационарные) виды медицинской помощи; снижение заболеваемости населения мозговыми инсультами на 16-18%, ишемической болезнью сердца - на 13-15%; снижение инвалидности населения вследствие мозговых инсультов на 6-8%, ишемической болезни сердца - на 4-6%; снижение смертности населения по причине мозговых инсультов на 14-16%, ишемической болезни сердца на 10-12% |
Система организа- ции контроля за исполнением Про- граммы | Контроль осуществляется Государственной Думой Томской области, Администрацией Томской области |
СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ
РЕШЕНИЯ ЕЕ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ
Областная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Томской области на 2004-2008 годы" (далее именуется Программа) разработана в соответствии с Федеральной целевой программой "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 17.07.2001 N 540, Решением Межведомственной комиссии Совета безопасности Российской Федерации по охране здоровья населения от 30.06.1995 N 4 "Болезни системы кровообращения и их влияние на состояние здоровья нации" и Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.01.2003 N 4 "О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации".
В Томской области, как и в целом по России, сложилась напряженная и неоднозначная эпидемиологическая ситуация по артериальной гипертонии. С одной стороны, рост заболеваемости артериальной гипертонией принимает характер эпидемии, а с другой, имеет место гиподиагностика указанного заболевания, особенно у лиц трудоспособного возраста. По данным международных эпидемиологических исследований, распространенность артериальной гипертонией среди мужчин составляет около 39%, среди женщин - более 46% (390,0 и 460,0 на 1000 населения соответственно). Показатель заболеваемости артериальной гипертонией в Томской области значительно ниже и в 2002 году составил 76,0 на 1000 взрослого населения. Этот факт заслуживает особого внимания, поскольку артериальная гипертония, часто протекающая бессимптомно, является ключевым пусковым фактором развития и прогрессирования практически всех потенциально смертельных сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности, острых нарушений ритма сердца.
Больные с "мягкой" артериальной гипертонией (систолическое артериальное давление в пределах 140-180, диастолическое - 90-105 мм рт. ст.) составляют до 75% всех случаев заболевания, но на их долю приходится около 60% тяжелых осложнений (инфаркт миокарда, мозговой инсульт). Большинство таких больных не высказывают жалоб, и повышенное артериальное давление у них выявляется случайно; в то же время смертность мужчин в возрасте 50-69 лет при этом увеличивается в 3,5 раза, а у пациентов в возрасте 40 лет средняя продолжительность предстоящей жизни сокращается на 6 лет.
Отсутствие системы учета лиц с артериальной гипертонией, неэффективность лечения приводят к развитию и увеличению числа тяжелых осложнений со смертельным исходом. В результате смертность вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы давно лидирует среди всех причин, и рост ее продолжается: в 2002 году в Томской области умерло 14320 человек, среди них от заболеваний сердечно-сосудистой системы скончалось 45,3%, а от онкологических заболеваний (второе место в структуре смертности) - лишь 16,3% больных.
Борьба с артериальной гипертонией является сложным процессом, основными этапами которого являются первичная профилактика, раннее выявление, лечение и реабилитация. Как людские, так и экономические потери вследствие артериальной гипертонии и ее осложнений велики. Однако указанные потери можно предотвратить путем своевременного выявления лиц с повышенным артериальным давлением.
Сложившаяся за последние годы эпидемиологическая ситуация по сердечно-сосудистым заболеваниям требует решения ряда первоочередных проблем, важнейшей из которых является создание системы профилактики и раннего выявления больных артериальной гипертонией.
Стратегия профилактики включает в себя следующие аспекты:
усиление профилактической направленности в деятельности служб здравоохранения;
обучение населения основным принципам профилактики артериальной гипертонии;
создание информационной системы эпидемиологического контроля;
повышение квалификации медицинских работников по вопросам профилактики, лечения артериальной гипертонии и ее осложнений;
проведение научных исследований по эффективной профилактике гипертонии.
Значительное место в проведении профилактики отведено службам здравоохранения, однако, изолированных усилий врачей недостаточно, поскольку эти проблемы не являются чисто медицинскими. Для достижения эффективных результатов необходимо, прежде всего, вовлечение самого населения в профилактику данного заболевания. Важную роль в этом играет информирование населения об артериальной гипертонии и ее осложнениях, пропаганда здорового образа жизни, борьба с вредными привычками. При этом основную инициативу в организации профилактических мер и сотрудничестве с органами местного самоуправления, средствами массовой информации, общественными организациями должны взять на себя медицинские работники.
Настоящая Программа имеет профилактическую направленность, содержит принципиальную новизну в части проведения последовательной системы мероприятий и увязана с основными направлениями развития здравоохранения в рамках реформирования отрасли.
Программа позволит внедрить в Томской области систему мер по осуществлению государственной политики по борьбе с артериальной гипертонией и ее осложнениями. Реализация Программы позволит создать реальные предпосылки успешного решения проблемы сердечно-сосудистых заболеваний в целом.
СВЕДЕНИЯ О ГОСУДАРСТВЕННОМ ЗАКАЗЧИКЕ И
ИСПОЛНИТЕЛЯХ ПРОГРАММЫ
Государственным заказчиком Программы является Администрация Томской области, основными исполнителями - Департамент здравоохранения Администрации Томской области; Научно-исследовательский институт кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (по согласованию); Сибирский государственный медицинский университет (по согласованию).
ЦЕЛИ И ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОГРАММЫ
Программа является составной частью комплекса мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности вследствие патологии сердечно-сосудистой системы.
Основной целью Программы является комплексное решение проблем профилактики, ранней диагностики, терапии и предупреждения развития тяжелых обострений артериальной гипертонии на территории Томской области.
Достижение цели обеспечивается решением следующих задач:
создание информационно-пропагандистской системы для распространения среди населения медицинских и гигиенических знаний об артериальной гипертонии с целью повышения мотивации к ведению здорового образа жизни;
организация и проведение мероприятий по раннему выявлению артериальной гипертонии: массовый скрининг-контроль артериального давления у населения Томской области;
организация динамического контроля за эпидемической ситуацией в Томской области по заболеваемости артериальной гипертонией и системы учета больных данным заболеванием;
совершенствование подготовки медицинских кадров по вопросам кардиологии и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;
организация эффективной системы профилактики, диагностики, лечения больных с артериальной гипертонией и ее осложнениями;
выполнение научно-исследовательских работ по оптимизации подходов к ведению больных артериальной гипертонией.
Ожидаемые результаты:
повышение грамотности населения Томской области по проблеме артериальной гипертонии и формирование мотиваций к ведению здорового образа жизни, прежде всего, у лиц трудоспособного возраста;
оценка реальной эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии в Томской области (заболеваемость порядка 200,0 на 1000 населения) и необходимого объема вмешательства для ее стабилизации;
на основании анализа и прогноза эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии в Томской области будут разработаны механизмы снижения смертности населения по данной причине;
снижение заболеваемости населения мозговыми инсультами на 16-18%, ишемической болезнью сердца - на 13-15%;
снижение инвалидности населения вследствие мозговых инсультов на 6-8%, ишемической болезни сердца - на 4-6 %;
снижение смертности населения по причине мозговых инсультов на 14-16%, ишемической болезни сердца на 10-12%.
СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Сроки реализации Программы: 2004-2008 годы.
СИСТЕМА ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
В Программе предусматривается система мероприятий по следующим разделам:
1.Создание информационно-пропагандистской системы для распространения среди населения медицинских и гигиенических знаний об артериальной гипертонии.
2.Организация и проведение мероприятий по раннему выявлению артериальной гипертонии.
3.Создание системы учета (электронный регистр) больных артериальной гипертонией, проживающих на территории Томской области.
4.Повышение квалификации медицинских кадров по вопросам кардиологии и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
5.Организация и поддержка школ для больных артериальной гипертонией, кабинетов медицинской профилактики, доврачебного приема на территории Томской области.
6.Научное обеспечение.
7.Обеспечение гипотензивными препаратами пациентов с высоким и очень высоким риском развития осложнений артериальной гипертонии.
1.Создание информационно-пропагандистской системы для распространения среди населения медицинских и
гигиенических знаний об артериальной гипертонии:
статьи ведущих специалистов-кардиологов по проблеме артериальной гипертонии в местной печати: 2004-2008 годы;
выступления организаторов здравоохранения, ведущих специалистов-кардиологов на местном телевидении в научно-популярных и информационных программах: 2004-2008 годы;
создание и демонстрация рекламных радио- и телевизионных роликов: 2004-2008 годы;
проведение Дней гипертоника: 2004-2008 годы;
создание специальных теле- и радиопередач для населения на темы: "Способы измерения артериального давления и его нормативы", "Рациональное питание для больных артериальной гипертонией", "Профилактика артериальной гипертонии с детства", "Гипертонические кризы и осложнения артериальной гипертонии", "Профилактика нарушений мозгового кровообращения при артериальной гипертонии": 2004-2008 годы;
издание и распространение информационных листков, плакатов: 2004-2008 годы.
2.Организация и проведение мероприятий
по раннему выявлению артериальной гипертонии:
скрининг-контроль артериального давления в организованных коллективах (учреждения системы образования, управления, торговли, производственная сфера и т.д.): 2004-2008 годы;
издание и распространение инструкции по обязательному измерению артериального давления на приеме в фельдшерско-акушерских пунктах и врачами всех специальностей: 2004-2008 годы.
3.Создание системы учета больных артериальной
гипертонией, проживающих на территории Томской области:
создание и сервисное сопровождение электронного регистра больных гипертонической болезнью: 2005-2008 годы;
статистическая обработка окончательных результатов и отчет по Программе: 2008 год.
4.Повышение квалификации медицинских кадров по вопросам кардиологии и профилактики
сердечно-сосудистых заболеваний:
проведение Дня кардиолога по Программе: 2004-2008 годы;
проведение врачебных конференций по артериальной гипертонии: 2004-2008 годы;
включение обсуждения результатов Программы в повестку Общества кардиологов, терапевтов: 2004-2008 годы;
издание и распространение "Протоколов ведения больных артериальной гипертонией" медико-экономических стандартов лечения артериальной гипертонии на различных этапах (амбулаторный, стационарный, реабилитационный) и уровнях (областной, городской, сельский) оказания медицинской помощи: 2004 год;
создание системы тестов по артериальной гипертонии для оценки уровня профессиональной подготовки медицинских кадров: 2004-2005 годы;
обучение специалистов терапевтов и кардиологов по вопросам кардиологии: 2004-2008 годы;
обучение врачей и средних медицинских работников по вопросам профилактики артериальной гипертонии: 2004-2008 годы.
5.Организация и поддержка школ для больных артериальной гипертонией; кабинетов медицинской профилактики, доврачебного приема на
территории Томской области:
обучение врачей методологии ведения занятий у пациентов, страдающих артериальной гипертонией, по типовым программам: 2004-2008 годы;
разработка, издание и распространение методических материалов для врачей: 2004-2005 годы;
приобретение наглядных пособий, методических и обучающих материалов для больных: 2004-2008 годы;
материально-техническое оснащение школ для больных артериальной гипертонией: 2004-2005 годы; кабинетов медицинской профилактики во всех лечебно-профилактических учреждениях Томской области с задачей измерения артериального давления в установленном в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.01.2003 N 4 "О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации" порядке: 2004 год.
6.Научное обеспечение:
оптимизация подходов к ведению больных артериальной гипертонией: 2004-2008 годы;
использование электронного регистра больных артериальной гипертонией с целью прогнозирования эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии в Томской области с последующей разработкой механизмов снижения смертности населения по данной причине: 2006-2008 годы.
7.Обеспечение гипотензивными препаратами пациентов
с высоким и очень высоким риском развития
осложнений артериальной гипертонии:
обеспечение на амбулаторном этапе гипотензивными препаратами пациентов с высоким и очень высоким риском развития осложнений артериальной гипертонии, находящихся на диспансерном наблюдении: 2004-2008 годы.
РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ
Мероприятия Программы реализуются за счет областного бюджета и прогнозных средств федерального бюджета (приложение).
Объем финансирования на реализацию мероприятий составит 12162 тысяч рублей, в том числе: 10819 тысяч рублей за счет областного бюджета, 1343 тысячи рублей за счет федерального бюджета (прогноз).
(абзац в ред. Закона Томской области от 12.03.2005 N 38-ОЗ)
Объемы финансирования подлежат уточнению при формировании проекта областного бюджета на соответствующий год исходя из его возможностей.
МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Механизм реализации Программы определяется государственным заказчиком - Администрацией Томской области. Указанный механизм включает в себя организационные мероприятия за счет всех источников финансирования. Департамент здравоохранения Администрации Томской области является ответственным за подготовку и реализацию программы, осуществляет ее управление.
УПРАВЛЕНИЕ ПРОГРАММОЙ И КОНТРОЛЬ
ЗА ХОДОМ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ
Контроль за реализацией Программы осуществляется Государственной Думой Томской области и Администрацией Томской области. После утверждения Программы Департамент здравоохранения Администрации Томской области обеспечивает целевое и эффективное использование финансовых средств, выделяемых на реализацию Программы. Департамент здравоохранения Администрации Томской области ежеквартально (с момента поступления финансовых средств) отчитывается перед Департаментом финансов Администрации Томской области и Департаментом экономики Администрации Томской области.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Социальная значимость и эффективность Программы определяется комплексом мероприятий, направленных на существенное улучшение показателей здоровья населения по сердечно-сосудистым заболеваниям.
Эффективность Программы будет оцениваться по интенсивности амбулаторно-поликлинических форм обслуживания населения, в результате чего ожидается снижение затрат на дорогостоящие (стационарные) виды медицинской помощи; затрат на оплату больничных листов временной нетрудоспособности по артериальной гипертонии, а также пенсий инвалидам по этой причине; сокращение сроков восстановления утраченного здоровья населения.
По итогам реализации Программы ожидается стабилизация эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии. Экономический эффект от уменьшения расходов на лечение и реабилитацию больных инфарктом миокарда составит 96 млн. руб. Экономический эффект от уменьшения расходов на лечение и реабилитацию больных мозговыми инсультами составит 110 млн. руб.
Учитывая профилактическую направленность Программы, экономическая эффективность ее обеспечивается:
снижением расходов на стационарное лечение в результате перенесения основной деятельности по оказанию помощи больным артериальной гипертонией на уровень амбулаторно-поликлинической и стационарзамещающей помощи;
снижением стоимости диагностики и лечения больных артериальной гипертонией и ее осложнениями за счет сокращения расходов на закупку лекарственных средств за рубежом;
увеличением продолжительности активной трудоспособности граждан.