Приложение к Закону от 18.05.2004 г № 1157 Положение

                                    Список N _____
                      лиц, награжденных юбилейной медалью
                            "400 лет городу Томску"
     по представлению
     ________________________________________________________________________
     ________________________________________________________________________
              (наименование администрации муниципального образования
                 Томской области, внесшего на утверждение список)

N	Фамилия, имя, отчество	Домашний адрес, телефон	Место работы и занимаемая должность	Номер удостоверения к медали	Дата вручения медали	Подпись награжденного

     ________________________________________________________________________
            (наименование должности, подпись и расшифровка подписи
               главы муниципального образования Томской области,
                        внесшего на утверждение список)
     Место печати "___" ____________ 2004 года

Комиссия по наградам приняла решение рекомендовать вышеуказанных лиц к награждению юбилейной медалью "400 лет городу Томску".

     Председатель комиссии по наградам ______________________________________
                                          (подпись и расшифровка подписи)
     "___" ____________ 2004 года
     Вручение медали награжденным по данному списку произвел
_____________________________________________________________________________
            (наименование должности, подпись и расшифровка подписи
                   лица, осуществлявшего вручение медалей)
     "___" ____________ 2004 года