Постановление Администрации Томской области от 26.12.2019 № 495а

 

администрацияТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

постановление

 

 

26.12.2019                                                                                                          

№ 495а

 

 

Об утвержденииобластной Программы государственных гарантий

 бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи

на территории Томскойобласти на 2020 год и на плановый период

2021 и 2022 годов

 

(В редакции Постановлений Администрации Томской области

от 08.04.2020 г. № 155а; от 05.06.2020 г. № 267а ;

 от 27.08.2020 г. № 416а;

 от 30.11.2020 г. № 564а)

 

В соответствии с Федеральным законом от 21ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации», Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации», постановлениемПравительства Российской Федерации от 07.12.2019 № 1610 «О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» и постановлением Правительства Российской Федерации от06.05.2003 № 255 «О разработке и финансировании выполнения заданий пообеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи и контроле за ихреализацией»

 

ПОСТАНОВЛЯЮ:

 

1. Утвердить областную Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на территории Томской области на 2020 год и на плановыйпериод 2021 и 2022 годов согласно приложению к настоящему постановлению.

2. Департаментуинформационной политики Администрации Томской области обеспечить опубликованиенастоящего постановления.

3. Настоящеепостановление вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официальногоопубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2020года.

4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложитьна заместителя Губернатора Томской области по социальной политике.

 

 

 

И.о. Губернатора Томской области                                                               А.М.Феденёв

 

 

 

УТВЕРЖДЕНА

постановлением Администрации

Томской области

от 26.12.2019 № 495а

 

 

 

Областная Программа государственныхгарантий бесплатного

оказания гражданаммедицинской помощи на территории Томской

области на 2020 год ина плановый период 2021 и 2022 годов

 

(В редакции Постановлений Администрации Томской области

 от 08.04.2020 г. № 155а; от05.06.2020 г. № 267а ;

от 27.08.2020 г. № 416а;

 от 30.11.2020 г. № 564а)

 

1. Общие положения

 

1. ОбластнаяПрограмма государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на территории Томской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022годов (далее – Программа) устанавливает перечень видов, форм и условиймедицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляетсябесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которымосуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинскойпомощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формированиятарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также определяет порядок иусловия предоставления медицинской помощи, целевые значения критериевдоступности и качества медицинской помощи, оказываемой гражданам на территорииТомской области за счет средств бюджетов всех уровней и средств обязательногомедицинского страхования.

2. Программаформируется с учетом порядков оказания медицинской помощи, стандартовмедицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, а также с учетомособенностей половозрастного состава населения Томской области, уровня иструктуры заболеваемости населения Томской области, основанных на данныхмедицинской статистики, климатических и географических особенностей Томскойобласти, транспортной доступности медицинских организаций, сбалансированности объемамедицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплатыстраховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающегонаселения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации обобязательном медицинском страховании, положения региональной программымодернизации первичного звена здравоохранения, в том числе в части обеспечениясоздаваемой и модернизируемой инфраструктуры медицинских организаций.

 

2. Перечень видов, форм и условий

оказаниямедицинской помощи

 

3. В рамках Программы (заисключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации)бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарнаяпомощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичнаяспециализированная;

специализированная, в том числевысокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь;

паллиативная медицинская помощь,в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную иврачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.

При оказаниимедицинской помощи в рамках Программы граждане имеют право на выбор медицинскойорганизации на основании статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», всоответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выборагражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»,приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 №1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (заисключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территориисубъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании емумедицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатногооказания медицинской помощи».

Условияреализации установленного законодательством Российской Федерации права на выборврача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (сучетом согласия врача), соблюдаются в соответствии с приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 №407н «Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации(ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о заменелечащего врача».

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах, является основойсистемы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия попрофилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинскойреабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здоровогообраза жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарнаяпомощь взрослому населению организуется согласно приказу Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичноймедико-санитарной помощи взрослому населению».

Первичная доврачебнаямедико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другимимедицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общейпрактики (семейными врачами).

Первичная специализированнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включаяврачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, втом числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Первичная специализированнаямедико-санитарная помощь оказывается по направлениюврача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики(семейного врача), фельдшера, врача-специалиста, а также при самостоятельном обращениипациента в медицинскую организацию.

Проведение консультаций пациентовна дому врачами-специалистами осуществляется после осмотра врачом-терапевтомучастковым, врачом-педиатром участковым или врачом общей практики (семейнымврачом), фельдшером при наличии медицинских показаний.

При невозможности оказаниямедицинской помощи того или иного профиля в медицинской организации по меступрикрепления данная медицинская помощь оказывается в других медицинскихорганизациях по направлению лечащего врача.

Оказание первичноймедико-санитарной помощи в неотложной форме осуществляется не позднее 2 часов смомента обращения пациента в медицинскую организацию.

При оказании первичноймедико-санитарной помощи проведение диагностических инструментальных(рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональнуюдиагностику, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований (заисключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание)осуществляется в срок не более 14 рабочих дней со дня назначения исследований.

Проведение компьютернойтомографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию),магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичноймедико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении наонкологическое заболевание) осуществляется в срок не более 14 рабочих дней содня назначения.

Проведение диагностическихинструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения наонкологическое заболевание осуществляется в срок не более 7 рабочих дней со дняназначения исследований.

Установление диспансерного наблюденияврача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеваниемосуществляется в срок не более 3 рабочих дней с момента постановки диагнозаонкологического заболевания.

Оказание первичноймедико-санитарной помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами общейпрактики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми осуществляется непозднее 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Проведение консультацийврачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание)осуществляется в срок не более 14 рабочих дней со дня обращения пациента вмедицинскую организацию.

Проведение консультацийврачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболеваниеосуществляется в срок не более 3 рабочих дней.

Показания и объемыдиагностических и лечебных мероприятий определяются лечащим врачом (внеобходимых случаях - врачебным консилиумом, врачебной комиссией) всоответствии с требованиями, установленными стандартами медицинской помощи.

Консультативный приемврачей-специалистов в областных консультативных поликлиниках, диспансерах ицентрах осуществляется по направлению лечащего врача (врача-терапевтаучасткового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейноговрача), других врачей-специалистов) по месту прикрепления к медицинскойорганизации с необходимым объемом предварительно проведенного обследования.

Специализированная медицинскаяпомощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневногостационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику илечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов ипослеродовой период), требующих использования специальных методов и сложныхмедицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Оказаниеспециализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, втом числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социальногообслуживания, осуществляется в срок не более 14 рабочих дней со дня выдачилечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическимизаболеваниями - не более 7 рабочих дней с момента гистологической верификацииопухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания(состояния).

При выявлении злокачественногоновообразования лечащий врач направляет пациента в специализированнуюмедицинскую организацию (специализированное структурное подразделениемедицинской организации), имеющую лицензию на осуществление медицинскойдеятельности с указанием работ (услуг) по онкологии, для оказанияспециализированной медицинской помощи в срок не более 7 рабочих дней.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с Перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, содержащим втом числе методы лечения и источники финансового обеспечениявысокотехнологичной медицинской помощи, установленным приложением к Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от07.12.2019 № 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022годов» (далее - перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).

В медицинскихорганизациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарныхусловиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи,оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан вдоступной форме, в том числе с использованиеминформационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказанияспециализированной медицинской помощи с учетом требований законодательстваРоссийской Федерации о персональных данных.

Вцелях обеспечения доступности и качества специализированной, включаявысокотехнологическую, медицинской помощи застрахованным лицам распределениеобъемов между медицинскими организациями, в томчисле федеральными государственными бюджетными учреждениями, с учетомежегодного расширения базовой программы обязательного медицинского страхованияза счет включения в нее отдельных методов лечения, указанных в разделе IIперечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, для каждой медицинскойорганизации осуществляется в объеме, сопоставимом с объемом предыдущего года.

Медицинская помощь в неотложнойили экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленныхтребований к срокам ее оказания.

Для получения специализированноймедицинской помощи в плановой форме выбор гражданином медицинской организацииосуществляется по направлению лечащего врача. В случае,если в реализации Программы принимают участие несколько медицинских организаций,оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязанпроинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации сучетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных Программой.

Время пребывания в приемном покоепри плановой госпитализации не должно превышать одного часа.

Пациенты размещаются в палатах надва места и более, за исключением размещения в маломестных палатах (боксах)пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленнымМинистерством здравоохранения Российской Федерации.

Пациенты, имеющие медицинские и(или) эпидемиологические показания, установленные в соответствии с приказомМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от15.05.2012 № 535н «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологическихпоказаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)», размещаются вмаломестных палатах (боксах) с соблюдением федеральных санитарных правил.

Пациенты при нахождении налечении в стационарных условиях обеспечиваются лечебным питанием.

Одному из родителей, иному членусемьи или иному законному представителю предоставляется спальное место ипитание при совместном нахождении в медицинской организации в стационарныхусловиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старшеуказанного возраста – при наличии медицинских показаний.

В целях выполнения порядковоказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случаенеобходимости проведения пациенту, находящемуся на лечении в стационарныхусловиях, диагностических исследований при отсутствии возможности их проведениямедицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь, пациентупредоставляются транспортные услуги с сопровождением медицинским работником такогопациента.

Указанные транспортные услугипредоставляются в течение всего срока лечения в стационарных условиях вмедицинской организации.

Для предоставления транспортныхуслуг пациенту необходимо заключение лечащего врача, илиспециалиста-консультанта, или врачебной комиссии медицинской организации,оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, о направлении пациентав другую медицинскую организацию.

Лечащий врач представляетзаключение во врачебную комиссию медицинской организации втечение трех дней со дня установления у пациента наличия соответствующихмедицинских показаний для проведения диагностических исследований сцелью транспортировки в другую медицинскую организацию, оказывающую медицинскуюпомощь.

Решение о медицинскомсопровождении при транспортировке пациента принимается врачебной комиссиейорганизации в день получения заключения лечащего врача, а также определяетсямедицинский работник организации, который будет осуществлять сопровождениепациента при его транспортировке.

Транспортировка пациента измедицинской организации осуществляется транспортом медицинской организации.

Подготовка пациента ктранспортировке проводится медицинским персоналом медицинской организации, вкоторой пациент находится на лечении в стационарных условиях.

Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается бесплатно государственнымимедицинскими организациями гражданам в экстренной или неотложной форме внемедицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях,несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующихсрочного медицинского вмешательства.

При оказаниискорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинскаяэвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизнии сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности,родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результатечрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуацияосуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением вовремя транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказаниискорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут смомента ее вызова, за исключением населенных пунктов, находящихся втранспортной доступности свыше 20 минут, перечень которых определяетсяДепартаментом здравоохранения Томской области.

Паллиативная медицинская помощьоказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условияхдневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками,прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Оказание паллиативной медицинскойпомощи в стационарных условиях в плановой форме осуществляется в срок не болеетрех месяцев с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

Медицинскиеорганизации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляютвзаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законнымпредставителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом,добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания,религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации», в том числе в целяхпредоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты(поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мерпсихологической поддержки и духовной помощи.

Медицинскаяорганизация, к которой пациент прикреплен для получения первичноймедико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичноймедицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работниковфельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иныхподразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарнуюпомощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинскихорганизаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии смедицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированнуюмедицинскую помощь.

Медицинскиеорганизации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числепаллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативнойпервичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации,оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, встационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о неммедицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарнойпомощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию,оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

За счетобластного бюджета такие медицинские организации и их подразделенияобеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функцийорганов и систем организма человека, для использования на дому по перечню,утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а такженеобходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами,используемыми при посещениях на дому.

В целяхобеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь,наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственнымипрепаратами Департамент здравоохранения Томской области вправе в соответствии сзаконодательством Российской Федерации в случае наличия потребностиорганизовать изготовление в аптечных организациях наркотических лекарственныхпрепаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивных лекарственныхформах, в том числе применяемых у детей.

Мероприятия по развитиюпаллиативной медицинской помощи осуществляются в рамках государственнойпрограммы «Развитие здравоохранения в Томской области», включающей подпрограмму4 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения,паллиативной помощи, в том числе детям».

В целях оказания гражданам,находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, медицинскойпомощи Департаментом здравоохранения Томской области организуетсявзаимодействие стационарных организаций социального обслуживания с близлежащимимедицинскими организациями.

В отношении лиц, находящихся встационарных организациях социального обслуживания, в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования с привлечением близлежащих медицинскихорганизаций проводится диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний –диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, установленнымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации.

При выявлении в рамкахдиспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказаниюспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи лица,находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся вспециализированные медицинские организации в сроки, установленные настоящейПрограммой.

В отношении лицс психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том численаходящихся в стационарных организациях социального обслуживания, а также вусловиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц вотдельных жилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований бюджета Томскойобласти проводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями,оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь припсихических расстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии сврачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания в порядке, установленномМинистерством здравоохранения Российской Федерации.

Для лиц спсихическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающих в сельскойместности, рабочих поселках и поселках городского типа, организация медицинскойпомощи, в том числе по профилю «психиатрия», осуществляется во взаимодействиимедицинских работников, включая медицинских работников фельдшерских пунктов,фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и отделений (центров,кабинетов) общей врачебной практики, медицинскими организациями, оказывающимипервичную специализированную медико-санитарную помощь при психическихрасстройствах и расстройствах поведения, в том числе силами выездных психиатрических бригад, впорядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При организации медицинскимиорганизациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарнуюпомощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, медицинскойпомощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения,проживающим в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа,осуществляется лекарственное обеспечение таких пациентов, в том числе доставкалекарственных препаратов по месту жительства.

4. Медицинская помощь оказываетсяв следующих условиях:

1) вне медицинской организации(по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

2) амбулаторно (в условиях, непредусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в томчисле на дому при вызове медицинского работника;

3) в дневном стационаре (вусловиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время,но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

4) стационарно (в условиях,обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Профилактическая работа снаселением осуществляется врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики(семейными врачами), а также отделениями (кабинетами) медицинской профилактики,школами здорового образа жизни, профильными школами для обучения пациентов ицентрами здоровья, действующими на базе областных государственных учрежденийздравоохранения Томской области.

В рамках Программы в соответствиис законодательством Российской Федерации осуществляются следующие мероприятияпо профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни:

1) проведение профилактическихпрививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок,профилактических прививок по эпидемическим показаниям в медицинскихорганизациях Томской области;

2) диспансерное наблюдениеграждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, и граждан, страдающихзаболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также граждан схроническими заболеваниями;

3) диспансерное наблюдение женщинв период беременности и послеродовой период;

4) диспансерное наблюдениездоровых детей, детей с хроническими заболеваниями и детей-инвалидов;

5) профилактические осмотрынесовершеннолетних, в том числе перед поступлением их в образовательныеорганизации и в период обучения в них;

6) профилактические мероприятия вцелях выявления туберкулеза, сахарного диабета, артериальной гипертензии,злокачественных новообразований;

7) комплексное обследование (1раз в год), динамическое наблюдение в центрах здоровья;

8) пропаганда здорового образажизни, включая вопросы рационального питания, увеличения двигательнойактивности, предупреждения потребления психоактивных веществ, в том числеалкоголя, табака, наркотических веществ, оказание медицинской помощи по отказуот курения и злоупотребления алкоголем.

6. Диспансеризацияотдельных категорий граждан, включая определенные группы взрослого населения (ввозрасте 18 лет и старше), в том числе работающих и неработающих граждан,обучающихся в образовательных организациях по очной форме, пребывающих встационарных учреждениях, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненнойситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, втом числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) вприемную или патронатную семью, проводится в соответствии с порядками,утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Диспансеризация представляетсобой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинскийосмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценкисостояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерногонаблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения всоответствии с законодательством Российской Федерации.

Диспансеризация населения проводится один раз в три года в возрасте от18 до 39 лет включительно, ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также вотношении отдельных категорий граждан, включая инвалидов Великой Отечественнойвойны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественнойвойны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья илидругих причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие ихпротивоправных действий), лиц, награжденных знаком «Жителю блокадногоЛенинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудовогоувечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие ихпротивоправных действий), бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто,других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками впериод второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общегозаболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц,инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий),работающих граждан, не достигших возраста, дающего право на назначение пенсиипо старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такоговозраста и работающих граждан, являющихся получателями пенсии по старости илипенсии за выслугу лет.

Ежегоднопроводится диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот идетей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных),принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью.

При отсутствии в медицинскойорганизации врачей-специалистов для прохождения диспансеризации населения, втом числе детского, консультация врачей-специалистов проводится с привлечениемдругих медицинских работников других медицинских организаций в порядке,установленном федеральным законодательством.

При отсутствии возможностипроведения лабораторных и функциональных исследований в медицинской организациидля проведения диспансеризации населения, в том числе детского, указанныеисследования проводятся в другой медицинской организации в порядке,установленном федеральным законодательством.

Организацию проведениядиспансеризации на территории Томской области осуществляет Департамент здравоохраненияТомской области.

Профилактические медицинские осмотрыпроводятся в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний ифакторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств ипсихотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработкирекомендаций для пациентов.

Профилактическиемедицинские осмотры проводится ежегодно в качестве самостоятельногомероприятия, в рамках диспансеризации, в рамках диспансерного наблюдения (припроведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации).

Профилактические медицинскиеосмотры несовершеннолетних проводятся в соответствии с порядком, утвержденнымМинистерством здравоохранения Российской Федерации.

В рамках проведенияпрофилактических мероприятий Департамент здравоохранения Томской областиобеспечивает организацию прохождения гражданами профилактических медицинскихосмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а такжепредоставляет гражданам возможность дистанционной записи на медицинскиеисследования.

Профилактические мероприятияорганизуются, в том числе, для выявления болезней системы кровообращения ионкологических заболеваний, формирующих основные причины смертности населения.

Департамент здравоохранения Томскойобласти размещает на своем официальном сайте винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет» информацию о медицинскихорганизациях, на базе которых граждане могут пройти профилактическиемедицинские осмотры, включая диспансеризацию.

При необходимости для проведениямедицинских исследований в рамках прохождения профилактических медицинскихосмотров и диспансеризации могут привлекаться медицинские работники медицинскихорганизаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

Оплата труда медицинскихработников по проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе врамках диспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовымзаконодательством Российской Федерации с учетом работыза пределами установленной для них продолжительности рабочего времени.

Проведениепрофилактических медицинских осмотров и диспансеризации в медицинскихорганизациях, участвующих в реализации Программы, приостанавливается до особогораспоряжения Правительства Российской Федерации. (Абзац дополнен - ПостановлениеАдминистрации Томской области от 08.04.2020 г. № 155а)

Средства,предусмотренные на финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотрови диспансеризации на период приостановления их проведения включаются в подушевое финансированиемедицинских организаций (подразделений медицинских организаций), оказывающихмедицинскую помощь в амбулаторных условиях. (Абзац дополнен - ПостановлениеАдминистрации Томской области от 08.04.2020 г. № 155а)

7. Медицинская помощь оказываетсяв следующих формах:

экстренная – медицинская помощь,оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная – медицинская помощь,оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая – медицинская помощь,которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, призаболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказаниякоторой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состоянияпациента, угрозу его жизни и здоровью.

8. При оказаниив рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневногостационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в томчисле высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях,условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляетсяобеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения имедицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых иважнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий,имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями,предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека,для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи всоответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации, также дополнительно лекарственными препаратами и медицинскимиизделиями, включенными в формулярный перечень лекарственных препаратов имедицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи в стационарныхусловиях, в том числе в перечень лекарственных препаратов, инструментов,расходных материалов и медицинских изделий, необходимых для оказаниямедицинской помощи при стоматологических заболеваниях в амбулаторных условиях,согласно приложению № 1 к настоящей Программе.

Назначениеи применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, медицинскихизделий, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов (далее – ЖНВЛП) и формулярный перечень лекарственных препаратов имедицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи в стационарныхусловиях, также не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых ворганизм человека, – в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимостипо жизненным показаниям допускаются по решению врачебной комиссии медицинской организации.(Абзац в редакции Постановления Администрации Томской области от 05.06.2020 г. № 267а)

Обеспечениеотдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощьв виде набора социальных услуг, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющихправо на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся отполучения социальной услуги, лекарственными препаратами, медицинскимиизделиями, специализированными продуктами лечебного питания осуществляется всоответствии с перечнями, утверждаемыми Правительством Российской Федерации. (Абзац в редакции ПостановленияАдминистрации Томской области от 07.07.2020 г. № 320а)

Обеспечение лекарственнымипрепаратами и медицинскими изделиями граждан, страдающих заболеваниями илиотносящихся к группам населения, при амбулаторном лечении которых лекарственныепрепараты отпускаются по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно или с 50%скидкой за счет средств областного бюджета, осуществляется в соответствии спостановлением Администрации Томской области от 11.04.2018 № 161а «Обутверждении Порядка бесплатного обеспечения лекарственными препаратами имедицинскими изделиями при амбулаторном лечении отдельных категорий граждан,проживающих на территории Томской области» в пределах перечня лекарственныхпрепаратов и медицинских изделий в целях обеспечения граждан, страдающихзаболеваниями или относящихся к группам населения, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей (фельдшеров)бесплатно или с 50% скидкой за счет средств областного бюджета, согласноприложению № 2 к настоящей Программе.

Организацияобеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний,включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких(орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданили их инвалидности, утвержденный постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 26.04.2012 № 403 «О порядке ведения Федерального регистра лиц,страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными)заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или ихинвалидности, и его регионального сегмента», осуществляется за счет средств областного бюджета всоответствии с Законом Томской области от 14 марта 2016 года № 2-ОЗ«О лекарственном обеспечении населения Томской области».

При оказаниипервичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, условиях дневногостационара, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинскойпомощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара, скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи в стационарных условиях,паллиативной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях во всехформах в медицинских организациях в рамках Программы граждане обеспечиваются помедицинским показаниям и в соответствии со стандартами медицинской помощидонорской кровью и (или) ее компонентами.

В рамкахПрограммы по назначению врача и в соответствии со стандартами медицинскойпомощи осуществляется обеспечение граждан при оказании специализированной, втом числе высокотехнологичной, медицинской помощи и паллиативной медицинскойпомощи в стационарных условиях во всех формах лечебным питанием, в том числеспециализированными продуктами лечебного питания, по нормам, утвержденнымуполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также обеспечениеотдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации при оказании первичноймедико-санитарной помощи в амбулаторных условиях во всех формахспециализированными продуктами лечебного питания.

9. Право на внеочередное оказаниемедицинской помощи в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара,стационарных условиях в медицинских организациях, участвующих в реализацииПрограммы, имеют отдельные категории граждан, предусмотренные действующимзаконодательством, в том числе граждане пожилого возраста старше 60 лет.

При оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях указанные в абзаце первом настоящегопункта категории граждан имеют право на внеочередное медицинское обслуживание ввиде проведения консультации врача-специалиста, диагностических,инструментальных и лабораторных исследований и диспансерного наблюдения наосновании документа, подтверждающего категорию гражданина, либо отметки наамбулаторной карте или направлении при условии прикрепления к данноймедицинской организации.

При оказании медицинской помощи встационарных условиях указанные в абзаце первом настоящего пункта категорииграждан имеют преимущество в виде внеочередной плановой госпитализации наосновании документа, подтверждающего категорию гражданина, а также наличияпланового направления с пометкой категории гражданина. Направление гражданинана плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом по медицинскимпоказаниям.

По медицинским показаниямгражданин может быть направлен на плановую госпитализацию в дневные стационарывсех типов, отделения (койки) сестринского ухода, хосписы.

Информация о категориях граждан,имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, должна бытьразмещена медицинскими организациями на специально оборудованных стендах и(или) в иных общедоступных местах в помещениях соответствующих медицинскихорганизаций.

При обращении граждан, имеющихправо на внеочередное оказание медицинской помощи, в регистратуре медицинскойорганизации осуществляется запись пациента на прием к врачу вне очереди. Принеобходимости выполнения диагностических исследований и лечебных манипуляцийлечащий врач организует их предоставление во внеочередном порядке.Предоставление плановой стационарной медицинской помощи, медицинской помощи вамбулаторных условиях и в условиях дневных стационаров гражданам, имеющим правона внеочередное оказание медицинской помощи, осуществляется вне основнойочередности.

10. Медицинская помощь всехвидов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскуюпомощь, а также медицинскую реабилитацию детям-сиротам и детям, оставшимся безпопечения родителей (далее - несовершеннолетние), в случае выявления у нихзаболеваний оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощии на основе стандартов медицинской помощи.

В случаевыявления у несовершеннолетнего заболевания по результатам проведенногомедицинского обследования, диспансеризации, при наличии медицинских показаний коказанию первичной специализированной медико-санитарной помощи илиспециализированной медицинской помощи лечащий врач (врач-специалист по профилюзаболевания) медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощьи (или) первичную специализированную медико-санитарную помощь, в том числепроводящей диспансеризацию несовершеннолетних, направляет несовершеннолетнегодля оказания специализированной медицинской помощи.

Организацияоказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинскойпомощи несовершеннолетним осуществляется в соответствии с Положением оборганизации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 02.12.2014 № 796н «Об утверждении Положения оборганизации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи», и Порядком организации оказания высокотехнологичноймедицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденнымприказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.10.2019 № 824н«Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинскойпомощи с применением единой государственной информационной системы в сферездравоохранения».

При установлении показаний дляоказания специализированной медицинской помощи в экстренной форме, а также приналичии эпидемических показаний несовершеннолетний доставляется выезднойбригадой скорой медицинской помощи в медицинскую организацию, оказывающуюспециализированную медицинскую помощь, незамедлительно.

11. Медицинскаяпомощь, профилактические медицинские осмотры и диспансеризация в рамкахПрограммы оказываются (проводятся) в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы, в томчисле областной Программы обязательного медицинского страхования (далее –областная Программа ОМС), согласно приложению № 3 к настоящей Программе.

12. Целевые значения критериевдоступности и качества медицинской помощи при реализации Программы установленыв приложении № 4 к настоящей Программе.

 

3. Порядок обеспечения граждан в рамкахоказания

паллиативноймедицинской помощи для использования на дому

медицинскимиизделиями, предназначенными для поддержания

функцийорганов и систем организма человека, а также

наркотическимилекарственными препаратами и психотропными

лекарственнымипрепаратами при посещении на дому

13. Приоказании паллиативной медицинской помощи гражданину предоставляются дляиспользования на дому медицинские изделия в соответствии с перечнем медицинскихизделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организмачеловека, предоставляемых для использования на дому, утвержденным приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 31.05.2019 № 348н «Обутверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержанияфункций органов и систем организма человека, предоставляемых для использованияна дому» (далее – приказ Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 31.05.2019 № 348н).

Передачаот медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинскихизделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организмачеловека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинскойпомощи осуществляется по договору безвозмездного пользования в соответствии спорядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 10.07.2019 № 505н «Об утверждении Порядка передачи от медицинскойорганизации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий,предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использованияна дому при оказании паллиативной медицинской помощи».

Назначение, выписканаркотических и психотропных лекарственных препаратов гражданам, нуждающимся воказании паллиативной медицинской помощи, при посещении на дому осуществляютсяв соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов,форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформленияуказанных бланков, их учета и хранения».

Департаментздравоохранения Томской области определяет медицинские организации,ответственные за организацию работы по обеспечению граждан, нуждающихся воказании паллиативной медицинской помощи на дому, медицинскими изделиями всоответствии с перечнем медицинских изделий, предназначенных для поддержанияфункций органов и систем организма человека, предоставляемых для использованияна дому, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 31.05.2019 № 348н, а также обеспечению граждан наркотическими ипсихотропными лекарственными препаратами.

(Пунктв редакции Постановления Администрации Томской области от 07.07.2020 г. № 320а)

 

4. Перечень заболеваний и состояний, оказаниемедицинской

помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории

граждан,оказание медицинской помощи которым

осуществляетсябесплатно

 

14. Гражданин имеет право набесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказанияв соответствии с разделом 2 Программы при следующих заболеваниях и состояниях:

инфекционные и паразитарныеболезни;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушенияобмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворныхорганов;

отдельные нарушения, вовлекающиеиммунный механизм;

болезни глаза и его придаточногоаппарата;

болезни уха и сосцевидногоотростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения, втом числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубногопротезирования);

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожнойклетчатки;

болезни костно-мышечной системы исоединительной ткани;

травмы, отравления и некоторыедругие последствия воздействия внешних причин;

врожденные аномалии (порокиразвития);

деформации и хромосомныенарушения;

беременность, роды, послеродовойпериод и аборты;

отдельные состояния, возникающиеу детей в перинатальный период;

психические расстройства ирасстройства поведения;

симптомы, признаки и отклоненияот нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Гражданин имеет право не режеодного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в томчисле в рамках диспансеризации.

15. В соответствии сзаконодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право на:

обеспечение лекарственнымипрепаратами (в соответствии с разделом 5 Программы);

профилактические медицинскиеосмотры и диспансеризацию – определенные группы взрослого населения (в возрасте18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся вобразовательных организациях по очной форме;

медицинские осмотры, в том числепрофилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культуройи спортом – несовершеннолетние;

диспансеризацию - пребывающие встационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненнойситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в томчисле усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство), вприемную или патронатную семью;

диспансерное наблюдение -граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями,представляющими опасность для окружающих, а также лица, страдающие хроническимизаболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями;

пренатальную (дородовую)диагностику нарушений развития ребенка – беременные женщины;

неонатальный скрининг на 5наследственных и врожденных заболеваний – новорожденные дети;

аудиологический скрининг -новорожденные дети и дети первого года жизни.

Беременные женщины, обратившиесяв медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю«акушерство и гинекология» в амбулаторных условиях, имеют право на получениеправовой, психологической и медико-социальной помощи,в том числе для профилактики прерывания беременности.

 

5. Финансовое обеспечение Программы

 

16. Источниками финансовогообеспечения Программы являются средства федерального бюджета, областногобюджета, средства обязательного медицинского страхования.

17. За счет средств обязательногомедицинского страхования в рамках областной Программы ОМС, являющейся составнойчастью Программы:

застрахованнымлицам, в том числе находящимся в стационарных организациях социальногообслуживания, оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, по перечню видов высокотехнологичноймедицинской помощи согласно разделу 1 перечня видов, установленного приложениемк Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлениемПравительства Российской Федерации от 07.12.2019 № 1610 «О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов», при заболеваниях исостояниях, указанных в разделе 4 Программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения;(Абзац в редакции Постановления Администрации Томской области от 07.07.2020 г. № 320а)

осуществляетсяфинансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактическиемедицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в разделе 4Программы, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерноенаблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 4 Программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения), а также мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой вмедицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневногостационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включаяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;

осуществляется финансовоеобеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежныхвыплат:

врачам-терапевтам участковым,врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам),медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатровучастковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) заоказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникамфельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов (заведующимфельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинскимсестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинскимсестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи заоказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Администрацией Томской областипри решении вопроса об индексации заработной платы медицинских работниковмедицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения Томскойобласти, обеспечивается в приоритетном порядке индексация заработной платымедицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную и скоруюмедицинскую помощь.

Индексация заработной платыосуществляется с учетом фактически сложившегося уровня отношения среднейзаработной платы медицинских работников к среднемесячной начисленной заработнойплате работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физическихлиц (среднемесячному доходу от трудовой деятельности) по Томской области.

18. За счетсубвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхованияосуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи вмедицинских организациях, участвующих в реализации областной Программы ОМС, поперечню видов высокотехнологичной медицинской помощи согласно разделу 1приложения к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов,утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от07.12.2019 № 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022годов».

За счет бюджетных ассигнованийбюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхованияосуществляется финансовое обеспечение:

высокотехнологичной медицинскойпомощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования,в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, оказываемой гражданам Российской Федерации федеральнымигосударственными учреждениями, включенными в перечень, утверждаемыйМинистерством здравоохранения Российской Федерации, функции и полномочияучредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительной власти;

высокотехнологичной медицинскойпомощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинскогострахования, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой гражданам Российской Федерации медицинскимиорганизациями частной системы здравоохранения, включенными в перечень,утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации.

19. За счет бюджетных ассигнованийфедерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

высокотехнологичной медицинскойпомощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинскогострахования, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичноймедицинской помощи за счет субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации насофинансирование расходов субъектов Российской Федерации, возникающих приоказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями,подведомственными исполнительным органам государственной власти субъектовРоссийской Федерации;

скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи, первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемоймедицинскими организациями, подведомственными федеральным органамисполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, в том числе при заболеваниях,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромеприобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах ирасстройствах поведения, а также в части расходов , не включенных в структуру тарифов на оплатумедицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательногомедицинского страхования);

медицинской эвакуации,осуществляемой медицинскими организациями, подведомственными федеральныморганам исполнительной власти, по перечню, утверждаемому Министерствомздравоохранения Российской Федерации;

скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи, первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемоймедицинскими организациями, подведомственными Федеральномумедико-биологическому агентству, включая предоставление дополнительных видов иобъемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством РоссийскойФедерации, населению закрытых административно-территориальных образований,территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими ибиологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, и работникаморганизаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опаснымиусловиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования, а также в части расходов, не включенныхв структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренной базовойпрограммой обязательного медицинского страхования);

медицинской помощи,предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан,оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органамисполнительной власти;

лечения граждан РоссийскойФедерации за пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке,установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;

санаторно-курортного леченияотдельных категорий граждан в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации;

закупкилекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеяннымсклерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системнымначалом, мукополисахаридозом I, II и VI типов,апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II(фибриногена), VII (лабильного), Х (Стюарта – Прауэра),VI типов, лицпосле трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов,сформированному в установленном порядке и утверждаемому ПравительствомРоссийской Федерации; (Абзац в редакции ПостановленияАдминистрации Томской области от 27.08.2020 г. № 416а)

закупки антивирусных лекарственныхпрепаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц,инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании свирусами гепатитов B и C;

закупки антибактериальных ипротивотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения,включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственнойустойчивостью возбудителя;

предоставленияв установленном порядке бюджету Томской области субвенций на оказаниегосударственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде наборасоциальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами,медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебногопитания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальнойпомощи»;

мероприятий, предусмотренныхнациональным календарем профилактических прививок в рамках подпрограммы«Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактикузаболеваний и формирование здорового образа жизни» государственной программыРоссийской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлениемПравительства Российской Федерации от 26.12.2017 № 1640 «Об утверждениигосударственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»;

дополнительных мероприятий,установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации;

медицинской деятельности,связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации(пересадки).

20. За счет бюджетныхассигнований областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, не включенной в областную ПрограммуОМС, санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, а такжерасходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную в областной Программе ОМС;

скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи не застрахованным по обязательномумедицинскому страхованию лицам;

первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи в части медицинской помощи призаболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинскогострахования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусомиммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез,психические расстройства и расстройства поведения, связанныев том числе с употреблением психоактивных веществ, включая профилактическиемедицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях ипрофессиональных образовательных организациях, а также в образовательныхорганизациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявлениянезаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), в томчисле в отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социальногообслуживания, включая медицинскую помощь, оказываемую выезднымипсихиатрическими бригадами, и в части расходов, не включенных в структурутарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в областной ПрограммеОМС;

паллиативной медицинской помощи,оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь,оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре истационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринскогоухода;

высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственныхДепартаменту здравоохранения Томской области, в соответствии с разделом IIперечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленногоприложением к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов,утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 №1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов»;

предоставления в медицинскихорганизациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, государственнойсистемы здравоохранения психологической помощи пациенту, получающемупаллиативную медицинскую помощь, и членам семьи пациента, а также медицинскойпомощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента или членамсемьи пациента после его смерти в случае обращения в медицинскую организацию.

Финансовое обеспечение оказаниясоциальных услуг и предоставления мер социальной защиты (поддержки) пациента, втом числе в рамках деятельности выездных патронажных бригад, осуществляется всоответствии с законодательством Российской Федерации.

Томскойобластью в порядке, установленном законом Томской области, осуществляетсявозмещение субъекту Российской Федерации, на территории которого гражданину,зарегистрированному по месту жительства в Томской области, фактически оказанамедицинская помощь, затрат, связанных с оказанием медицинской помощи призаболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинскогострахования, и паллиативной медицинской помощи на основании межрегиональногосоглашения, заключаемого Томской областью с субъектом Российской Федерации,включающего двустороннееурегулирование вопроса возмещения затрат.

За счетбюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется финансовое обеспечениедополнительных объемов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемоймедицинскими организациями, подведомственными Департаменту здравоохраненияТомской области, в соответствии с разделом I перечня видов высокотехнологичноймедицинской помощи, установленного приложением к Программе государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и наплановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 07.12.2019 № 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022годов».

За счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета осуществляется:

обеспечение гражданзарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерациилекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в переченьжизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;

обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний,при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделияв соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептамврачей бесплатно;

обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50% скидкой;

пренатальная (дородовая)диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований иконсультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), атакже медико-генетические исследования в соответствующих структурныхподразделениях медицинских организаций;

зубное протезирование отдельнымкатегориям граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации, втом числе лицам, находящимся в стационарных организациях социальногообслуживания;

предоставление в рамках оказанияпаллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинских изделий,предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, поперечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, атакже обеспечение лекарственными препаратами для обезболивания, включаянаркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты,при посещениях на дому;

обеспечение медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственныхДепартаменту здравоохранения Томской области.

В рамкахнастоящей Программы за счет бюджетных ассигнований областногобюджета и средств обязательного медицинского страхования осуществляетсяфинансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностическихисследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить(удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семьюдетей, оставшихся без попечения родителей, медицинского обследованиядетей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзорв организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, атакже проведения обязательных диагностических исследований и оказаниямедицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве илипоступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу,поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, заключении с Министерствомобороны Российской Федерации договора об обучении в военномучебном центре при федеральной государственной образовательной организациивысшего образования по программе военной подготовки или в военнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкисержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросовзапаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативнуюгражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целяхопределения годности граждан к военной или приравненной к ней службе. (Абзац в редакции Постановления Администрации Томскойобласти от 07.07.2020 г. № 320а)

21. За счет бюджетных ассигнованийфедерального бюджета и областного бюджета в установленном порядке оказываетсямедицинская помощь и предоставляются иныегосударственные услуги (выполняются работы) в медицинских организациях,подведомственных федеральным органам исполнительной власти, Департаментуздравоохранения Томской области соответственно, за исключением видовмедицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинскогострахования, в лепрозориях и соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций, центрах профилактики и борьбы со СПИДом,врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровья семьи ирепродукции, медико-генетических центрах (консультациях), центрах охранырепродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключениемпервичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования), центрах профессиональной патологии исоответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, бюросудебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро ипатологоанатомических отделениях медицинских организаций (за исключениемдиагностических исследований, проводимых по заболеваниям, указанным разделе4 Программы, финансовое обеспечение которых осуществляется засчет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования), медицинскихинформационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, в центрахкрови, на станциях переливания крови, в домах ребенка, включаяспециализированные, молочных кухнях, центре «Чернобыль» ОГАУЗ «Томскаяобластная клиническая больница» и прочих медицинских организациях, входящих вноменклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерствомздравоохранения Российской Федерации, а такжеосуществляется финансовое обеспечение авиационных работ присанитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, медицинскойпомощи в специализированных медицинских организациях и соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю «медицинская реабилитация» при заболеваниях, не включенных вбазовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания,передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдромприобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства ирасстройства поведения, в том числе связанные с употреблениемпсихоактивных веществ), осуществляется содержание ОГБУЗ «Территориальный центрмедицины катастроф», а также осуществляются расходы медицинских организаций, втом числе на приобретение основных средств (оборудования, производственного ихозяйственного инвентаря).

За счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета может осуществляться финансовое обеспечение транспортировкипациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места ихфактического проживания до места получения медицинской помощи методомзаместительной почечной терапии и обратно.

22. Порядок и размерывозмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи вэкстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализацииПрограммы:

В соответствии состатьей 11 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь в экстреннойформе оказывается медицинскими организациями гражданину безотлагательно ибесплатно. Главным критерием экстренности медицинской помощи является наличиеугрожающих жизни состояний. В случае отказа в оказании медицинской помощи в экстреннойформе медицинские организации, не участвующие в реализации Программы, несутответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Возмещение расходов,связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинскойорганизацией, не участвующей в реализации Программы, осуществляетсяДепартаментом здравоохранения Томской области.

Расходы,связанные с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной формемедицинской организацией, не участвующей в реализации Программы, подлежатвозмещению на договорной основе на основании актов сверки с Департаментомздравоохранения Томской области согласно действующему законодательствуРоссийской Федерации в размерах в соответствии с нормативами финансовых затратна единицу объема медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС,утвержденных Программой.

(Пункт в редакцииПостановления Администрации Томской области от05.06.2020 г. № 267а )

23. Финансовоеобеспечение Программы осуществляется в объемах, предусмотренных в областномбюджете на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов и бюджетеТерриториального фонда обязательного медицинского страхования Томской областина 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов без учета средств,возмещенных Территориальному фонду обязательного медицинского страхованияТомской области за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам иныхсубъектов Российской Федерации, в которых выдан полис обязательногомедицинского страхования.

24. Утвержденная стоимостьПрограммы по условиям оказания медицинской помощи определена в приложении № 5 кнастоящей Программе.

Стоимость Программы по источникамфинансового обеспечения определена в приложении № 6 к настоящей Программе.

 

6. Нормативы объемов медицинской помощи

 

25. Объемы медицинской помощи на2020 год установлены приложением № 7 к настоящей Программе.

25-1. Объеммедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими ииными целями, на 1 жителя/застрахованное лицо на 2020 год установленприложением № 8 к настоящей Программе. (Пункт дополнен - ПостановлениеАдминистрации Томской области от05.06.2020 г. № 267а )

26. Нормативы объемов медицинскойпомощи составляют:

для скорой медицинской помощи внемедицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовойпрограммы ОМС на 2020 – 2022 годы – 0,29 вызована 1 застрахованное лицо;

для скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной втерриториальную программу ОМС, включая медицинскую эвакуацию, на 2020 - 2022годы - 0,0171 вызова на 1 жителя;

для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой:

спрофилактическими и иными целями (включая посещения, связанные спрофилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья,посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи сзаболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез ичелюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центровамбулаторной онкологической помощи):

за счет областного бюджета на 2020 – 2022 годы – 0,437 посещения на 1 жителя (включаямедицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами), из нихдля паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому, на 2020 год – 0,0045 посещения на 1 жителя, на 2021 – 2022годы – 0,005 посещения на 1 жителя, в томчисле при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадамипаллиативной медицинскойпомощи, на 2020 год – 0,0015 посещения на1 жителя, на 2021-2022 годы - 0,002посещения на 1 жителя;

в рамках базовой Программы ОМС для проведения профилактическихмедицинских осмотров на 2020 год – 0,2535комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,260 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо,на 2022 год – 0,274 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, дляпроведения диспансеризации на 2020 год – 0,181комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,190комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год – 0,261комплексного посещения на 1застрахованное лицо, для посещения с иными целями на 2020 год – 2,4955 посещения на 1 застрахованное лицо, на2021 год – 2,48 посещения на 1 застрахованноелицо, на 2022 год – 2,395 посещения на 1 застрахованное лицо;

в неотложнойформе в рамках базовой Программы ОМС на 2020 – 2022 годы – 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо;

в связи с заболеваниями: за счет областного бюджета на 2020 – 2022 годы– 0,1 обращения на 1 жителя, в рамкахбазовой Программы ОМС на 2020 – 2022 годы – 1,77обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, втом числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностьюпосещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо;

в связи спроведением следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований врамках базовой Программы ОМС на 2020 – 2022 годы:

компьютерной томографии – 0,0275 исследования на 1 застрахованное лицо;

магнитно-резонанснойтомографии – 0,058445 исследования на 1застрахованное лицо; (Абзац в редакции ПостановленийАдминистрации Томской области от 30.11.2020 г. № 564а)

у льтразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы – 0,0738 исследования на 1застрахованное лицо; (Абзац в редакции ПостановленияАдминистрации Томской области от 27.08.2020 г. № 416а)

эндоскопическихдиагностических исследований – 0,0477исследования на 1 застрахованное лицо;

молекулярно-генетическихисследований с целью выявления онкологических заболеваний – 0,000548 исследованияна 1 застрахованное лицо;

(Абзацв редакции Постановления Администрации Томской области от 30.11.2020 г. № 564а)

гистологическихисследований с целью выявления онкологических заболеваний – 0,019595 исследования на 1застрахованное лицо;

(Абзацв редакции Постановления Администрации Томской области от 30.11.2020 г. № 564а)

для медицинскойпомощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой Программы ОМС на 2020год – 0,06296 случая лечения на 1 застрахованноелицо, на 2021 год – 0,06297 случая на 1 застрахованное лицо, на 2022 год –0,06299 случая на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинскойпомощи по профилю «онкология» на 2020 год –0,006941 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,0076351 случаялечения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год – 0,0083986 случая лечения на 1застрахованное лицо , за счетсредств областного бюджета на 2020 – 2022 годы –0,0034 случая лечения на 1 жителя (включая случаи оказания паллиативноймедицинской помощи в условиях дневного стационара);

для специализированноймедицинской помощи в стационарных условиях за счет средств областного бюджетана 2020 – 2022 годы – 0,011 случаягоспитализации на 1 жителя; в рамках базовой Программы ОМС на2020 – 2022 годы – 0,17671 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи попрофилю «онкология» на 2020 год – 0,01001 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,011011 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо, на 2022 год – 0,0121121 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо;

для медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация», и реабилитационныхотделениях медицинских организаций в рамках базовой Программы ОМС на 2020 – 2022 годы – 0,005 случая госпитализации на 1застрахованное лицо (в том числе не менее 25% для медицинской реабилитациидетей в возрасте 0 – 17 лет с учетом реальной потребности);

для паллиативной медицинскойпомощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи икойки сестринского ухода) за счет средств областного бюджета на 2020 – 2022годы – 0,088 койко-дня на 1 жителя.

Нормативы медицинской помощи приэкстракорпоральном оплодотворении составляют на 2020 год - 0,000609 случая на 1 застрахованное лицо, на 2021год – 0,000507 случая на 1 застрахованное лицо, на 2022 год – 0,00052 случая на 1 застрахованноелицо.

26-1. Нормативыобъемов медицинской помощи устанавливаются с учетом уровней (этапов) оказаниямедицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи иопределены в приложении № 9 к настоящей Программе. (Пункт дополнен -Постановление Администрации Томской области от05.06.2020 г. № 267а )

 

7. Нормативы финансовых затрат на единицуобъема

медицинскойпомощи, подушевые нормативы финансирования

 

27. Нормативы финансовых затратна единицу объема медицинской помощи на 2020 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинскойпомощи за счет средств обязательного медицинского страхования – 3405,1 рубля;

(Абзац в редакцииПостановления Администрации Томской области от 30.11.2020 г. № 564а)

на 1 вызов скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальнуюпрограмму ОМС, за счет средств областного бюджета – 9532,2 рубля. За счетсредств областного бюджета на 1 случай оказания медицинской помощи выезднымибригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации,осуществляемой воздушными судами, с учетом реальной потребности (за исключениемрасходов на авиационные работы) – 90200,0 рубля;

на 1посещение при оказании медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях:

с профилактической и иными целями:

за счет областного бюджета (включая расходы на оказание медицинскойпомощи выездными психиатрическими бригадами, расходы на оказание паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) – 892,0 рубля,из них на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи вамбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на домувыездными патронажными бригадами), – 300,0 рубля, на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощина дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи (безучета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками,и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) – 3800,0 рубля;

за счетсредств обязательного медицинского страхования на 1 комплексное посещение дляпроведения профилактических медицинских осмотров – 2484,4 рубля, на 1комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающейпрофилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в томчисле в целях выявления онкологических заболеваний, – 2855,9 рубля, на 1посещение с иными целями – 380,4 рубля;

в неотложнойформе за счет средств обязательного медицинского страхования – 879,6 рубля;

на 1 обращение по поводузаболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствобластного бюджета – 2540,0 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования – 1971,7 рубля, включая нормативы финансовых затрат на проведениеодного исследования в 2020 – 2022 годах:

компьютерной томографии – 3867,7 рубля;

(Абзацв редакции Постановления Администрации Томской области от 27.08.2020 г. № 416а)

магнитно-резонанснойтомографии – 4408,7 рубля;

(Абзацв редакции Постановлений Администрации Томской области от 30.11.2020 г. № 564а)

у льтразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы – 664,6 рубля;

(Абзацв редакции Постановлений Администрации Томской области от 30.11.2020 г. № 564а)

эндоскопическогодиагностического исследования – 1151,5 рубля;

молекулярно-генетическогоисследования с целью выявления онкологических заболеваний – 8851,1 рубля;

гистологическогоисследования с целью выявления онкологических заболеваний – 1072,0 рубля;

(Абзацв редакции Постановления Администрации Томской области от 30.11.2020 г. № 564а)

на 1 случай лечения в условияхдневных стационаров за счет средств областного бюджета – 31029,4 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования – 29101,4 рубля, на 1 случайлечения по профилю «онкология» за счет средств обязательного медицинскогострахования – 108227,8 рубля;

на 1 случай госпитализации вмедицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихмедицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета– 105618,2 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 49136,8, на 1 случай госпитализации попрофилю «онкология» за счет средств обязательного медицинского страхования –140583,4 рубля;

(Абзац в редакцииПостановлений Администрации Томской области от 30.11.2020 г. № 564а)

на 1 случай госпитализации помедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях,оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация», иреабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средствобязательного медицинского страхования – 50349,6 рубля;

на 1 койко-день в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативноймедицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средств областногобюджета – 2059,1 рубля.

Нормативы финансовых затрат на 1случай экстракорпорального оплодотворения составляют на 2020 год – 165486,9рубля.

28. Нормативы финансовых затратна единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой,на 2021 и 2022 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинскойпомощи за счет средств обязательного медицинского страхования на 2021 год –3578,8 рубля, на 2022 год – 3717,7 рубля;

на 1 вызов скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальнуюпрограмму ОМС, за счет средств областного бюджета на 2021 год – 10731,0 рубля, на 2022 год – 10005,8 рубля;

на 1 случай оказания медицинскойпомощи выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационнойэвакуации, осуществляемой воздушными судами, с учетом реальной потребности (заисключением расходов на авиационные работы) за счет средств областного бюджетана 2021 – 2022 годы – 90200,0 рубля;

на 1посещение при оказании медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях:

с профилактической и иными целями:

за счет областного бюджета (включая расходы на оказание медицинскойпомощи выездными психиатрическими бригадами, расходы на оказание паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) на 2021-2022годы – 892,0 рубля, из них на 1 посещение при оказании паллиативной медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещенийна дому выездными патронажными бригадами) на 2021-2022 годы – 300,0 рубля, на 1 посещение приоказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажнымибригадами паллиативной медицинской помощи (без учета расходов на оплатусоциальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставленияна дому медицинских изделий) на 2021-2022 годы – 3800,0 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования на 1 комплексноепосещение для проведения профилактических медицинских осмотров на 2021 год –2636,9 рубля, на 2022 год – 2710,8 рубля, на 1 комплексное посещение дляпроведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр идополнительные методы обследований, в том числе в целях выявленияонкологических заболеваний, на 2021 год – 2936,9 рубля, на 2022 год – 2999,1 рубля,на 1 посещение с инымицелями на 2021 год – 425,2 рубля, на 2022 год – 520,9 рубля;

в неотложнойформе за счет средств обязательного медицинского страхования на 2021 год –934,0 рубля, на 2022 год – 971,3 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет областного бюджета на 2021 год – 2299,0 рубля, на 2022год – 1595,0 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2021год – 2056,7 рубля, на 2022 год – 2067,3 рубля, включая средства на проведениеотдельных диагностических (лабораторных) исследований;

на 1 случайлечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета на2021-2022 годы – 31029,4 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования на 2021 год – 29958,2 рубля и на 2022 год – 31218,4 рубля, на 1случай лечения по профилю «онкология» за счет средств обязательногомедицинского страхования на 2021 год – 120822,4 рубля и на 2022 год – 125655,3рубля;

на 1 случайгоспитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средствобластного бюджета на 2021 год – 91609,1 рубля, на 2022 год – 91736,4 рубля, засчет средств обязательного медицинского страхования на 2021 год – 51596,8рубля, на 2022 год – 53701,2 рубля, на 1 случай госпитализации по профилю«онкология» за счет средств обязательного медицинского страхования на 2021 год – 158732,3 рубля, на 2022 год –168700,8 рубля;

на 1 случай госпитализации помедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях,оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация», иреабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средствобязательного медицинского страхования на 2021 год – 52900,8 рубля, на 2022 год– 55688,6 рубля;

на 1 койко-день в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативноймедицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средств областногобюджета на 2021 – 2022 годы – 2059,1 рубля.

Нормативы финансовых затрат на 1случай экстракорпорального оплодотворения составляют на 2021 год – 173871,6рубля, на 2022 год – 179224,5 рубля.

Размер финансовогообеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при условии ихсоответствия требованиям, установленным положением об организации оказанияпервичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденнымМинистерством здравоохранения Российской Федерации, без учета коэффициентадифференциации на 2020 год составляет: (Абзац дополнен - ПостановлениеАдминистрации Томской области от05.06.2020 г. № 267а )

фельдшерский,фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий до 100 жителей, – 478,6 тыс.рублей; (Абзац дополнен - Постановление Администрации Томской области от05.06.2020 г. № 267а )

фельдшерский,фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, – 957,2 тыс.рублей; (Абзац дополнен - Постановление Администрации Томской области от05.06.2020 г. № 267а )

фельдшерский,фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, – 1516,4тыс. рублей; (Абзац дополнен - Постановление Администрации Томской области от05.06.2020 г. № 267а )

фельдшерский,фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, – 1702,8тыс. рублей; (Абзац дополнен - Постановление Администрации Томской области от05.06.2020 г. № 267а )

фельдшерский,фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий свыше 2000 жителей, – 2213,6 тыс.рублей. (Абзац дополнен - Постановление Администрации Томской области от05.06.2020 г. № 267а )

28-1. При расчете подушевого норматива финансирования на прикрепившихсялиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а такжесредств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов)с учетом показателей результативности деятельности, медицинской организации (втом числе показателей результативности деятельности «Бережливойполиклиники»), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь,оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинскойпомощи), а также подушевого норматива финансирования на прикрепившихся кмедицинской организации лиц, включая оплату по всем видам и условиямпредоставляемой медицинской помощи, с учетом показателей результативностидеятельности медицинской организации (в том числе показателей результативностидеятельности «Бережливой поликлиники»), включая показатели объема медицинской помощи для медицинских организаций, расположенных в сельскойместности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах счисленностью населения до 50 тысяч человек, применяются следующие коэффициентыдифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся кмедицинской организации лиц с учетом наличия указанных подразделений и расходовна их содержание и оплату труда персонала: для медицинских организаций,обслуживающих до 20 тысяч человек, – не менее 1,113, для медицинскихорганизаций, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, – не менее 1,04.

Для расчета стоимостимедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицам в возрасте 65 лети старше, применяется коэффициент дифференциации для подушевого нормативафинансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц не менее 1,6.

(Пункт дополнен -Постановление Администрации Томской области от05.06.2020 г. № 267а )

29. Подушевыенормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходовфедерального бюджета), составляют:

за счет средствобластного бюджета (в расчете на 1 жителя) в 2020 году – 4944,9 рубля, 2021году – 3994,5 рубля, 2022 году – 3986,5 рубля;

за счет средствобязательного медицинского страхования на финансирование областной программыОМС за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования(в расчете на 1 застрахованное лицо) в 2020 году – 17591,9 рубля, 2021 году –18765,5 рубля, 2022 году – 19785,0 рубля.

(Пункт в редакцииПостановления Администрации Томской области от05.06.2020 г. № 267а )

30. Стоимость утвержденнойобластной Программы ОМС не может превышать размер бюджетных ассигнований нареализацию областной Программы ОМС, установленный законом Томской области обюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томскойобласти.

 

8. Структура тарифов на оплату медицинской

помощии способы оплаты медицинской помощи

 

31. Структуратарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках областной ПрограммыОМС, включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда,прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов,продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов ихимикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимостилабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях(при отсутствии в медицинской организации лаборатории идиагностического оборудования), организацию питания (при отсутствииорганизованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услугсвязи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержаниюимущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплатупрограммного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работниковмедицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации,прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование,производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысячрублей за единицу.

Использование средствобязательного медицинского страхования осуществляется медицинскимиорганизациями на виды расходов, включенные в структуру тарифа на оплатумедицинской помощи, определенную настоящей Программой.

32. При реализации областнойПрограммы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи,оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию вРоссийской Федерации:

при оплате медицинской помощи,оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов напроведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопическихдиагностических исследований, молекулярно-генетических исследований игистологических исследований с целью выявления онкологических заболеваний иподбора таргетной терапии, а также средств на финансовое обеспечениефельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) в сочетании с оплатой за единицуобъема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение , за обращение (законченный случай);

по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов напроведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопическихдиагностических исследований, молекулярно-генетических исследований игистологических исследований с целью выявления онкологических заболеваний иподбора таргетной терапии, а также средств на финансовое обеспечениефельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателейрезультативности деятельности медицинской организации (включая показателиобъема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскуюпомощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объемамедицинской помощи);

за единицу объема медицинскойпомощи – за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай)(используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам запределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полисобязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинскихорганизациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

за единицуобъема медицинской помощи – за медицинскую услугу (используется при оплатеотдельных диагностических (лабораторных) исследований: компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностическихисследований, гистологических исследований,молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологическихзаболеваний и подбора таргетной терапии); (Абзац вредакции Постановления Администрации Томской области от 07.07.2020 г. № 320а)

при оплатемедицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях(структурных подразделениях):

зазаконченный случай лечения заболевания, включенного в клинико-статистическуюгруппу заболеваний;

за прерванныйслучай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также припроведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

при оплатемедицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

зазаконченный случай лечения заболевания, включенного в клинико-статистическуюгруппу заболеваний;

запрерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другуюмедицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинскойорганизации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе,а также при переводе диагностических исследований, оказании услуг диализа;

при оплатескорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по местувызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевомунормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинскойпомощи.

Оплатапрофилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации,осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) всоответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих всвоем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарныхусловиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию,может применяться способ оплаты по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся к такой медицинской организации лиц, включая оплату медицинскойпомощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинскойорганизацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации,включая показатели объема медицинской помощи. При этом из расходов нафинансовое обеспечение медицинской помощи в амбулаторных условиях исключаютсярасходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистойсистемы, эндоскопических диагностических исследований, гистологическихисследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявленияонкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средства нафинансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.

Распределение объема отдельных диагностических (лабораторных)исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопическихдиагностических исследований, гистологических исследований имолекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологическихзаболеваний и подбора таргетной терапии) между медицинскими организациями,оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляется приналичии в имеющейся у медицинской организации лицензии на медицинскуюдеятельность указания на соответствующие работы (услуги).

Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований(компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностическихисследований, гистологических исследований и молекулярно-генетическихисследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетнойтерапии) осуществляется лечащим врачом, оказывающим первичную медико-санитарнуюпомощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, приналичии медицинских показаний в сроки, установленные Программой.

Ежедневноврачу, оказывающему первичную специализированную медико-санитарную помощь,предоставляются сведения о возможных объемах отдельных диагностических(лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистойсистемы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследованийи молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологическихзаболеваний и подбора таргетной терапии), предоставляемых в конкретныхмедицинских организациях.

Порядокнаправления на такие исследования устанавливается нормативным правовым актомДепартамента здравоохранения Томской области.

Оплата этихдиагностических (лабораторных) исследований производится за единицу объемамедицинской помощи – медицинскую услугу и не включается в оплату по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц. Приэтом в одной медицинской организации возможно сочетание способов оплатымедицинской помощи в амбулаторных условиях - по подушевому нормативу наприкрепившихся лиц и за единицу объема медицинской помощи (медицинскую услугу).

Страховыемедицинские организации осуществляют контроль за назначением, направлением напроведение и выполнением отдельных диагностических (лабораторных) исследований(компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы,эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований имолекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологическихзаболеваний и подбора таргетной терапии) в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

 

 

 

Приложение № 1

кобластной Программе

государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам

медицинскойпомощи на территории Томской области на

2020год и на плановый период 2021 и 2022 годов

 

 

 

ФОРМУЛЯРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ

ЛЕКАРСТВЕННЫХПРЕПАРАТОВ И МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВСТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

 

Код АТХ	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ)	Лекарственные препараты	Лекарственные формы
A	пищеварительный тракт и обмен веществ
A02	препараты для лечения кислотозависимых заболеваний ЖКТ
A02AX	антациды в других комбинациях	алгелдрат + бензокаин + магния гидроксид	суспензия для приема внутрь
A03AX	другие препараты для функциональных желудочно-кишечных расстройств	симетикон	капли для приема внутрь
A02BC	ингибиторы протонового насоса	пантопразол	таблетки
			лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения
		рабепразол	лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения
A02BX	антациды	кальция карбонат + натрия алгинат + натрия гидрокарбонат	таблетки жевательные
A03	препараты для лечения функциональных нарушений ЖКТ
A03AE	антагонисты серотониновых рецепторов	серотонин	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
A03FA	стимуляторы моторики ЖКТ	домперидон	таблетки, таблетки лингвальные
A05	препараты для лечения заболеваний печени
A05BA	препараты для лечения заболеваний печени	орнитин	концентрат для приготовления раствора для инфузий, гранулы для приготовления раствора для приема внутрь
A06	слабительные средства
A06AX	слабительные средства другие	глицерол	свечи ректальные
A06AG	слабительные препараты в клизмах	~, микролакс	раствор для ректального введения
A07	противодиарейные препараты
A07B	кишечные адсорбенты	повидон	порошок для приготовления раствора для приема внутрь
		лигнин гидролизный	таблетки, порошок для приема внутрь
		уголь активированный	таблетки
A07FA	противодиарейные микроорганизмы	~, хилак форте	капли для приема внутрь
		лактобактерии ацидофильные	лиофилизат для приготовления суспензии для приема внутрь и местного применения
		сахаромицеты Boulardii	капсулы, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
A10	препараты для лечения сахарного диабета
A10BB	производные сульфонилмочевины	глимепирид	таблетки
A11	витамины
A11BA	поливитамины	пиридоксин + фолиевая кислота + цианокобаламин	таблетки, покрытые оболочкой
A12	минеральные добавки
A12AA	препараты кальция	кальция карбонат	порошки
A12AX	препараты кальция в комбинации с витамином D и/или другими средствами	~, кальцемин	таблетки, покрытые оболочкой
B	кровь и система кроветворения
B01	антитромботические средства
B01AB	гепарины	надропарин кальция	раствор для подкожного введения
		далтепарин натрия	раствор для подкожного введения
		антитромбин III	лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
		сулодексид	раствор для внутривенного и внутримышечного введения, капсулы
B01AC	антиагреганты, кроме гепарина	эптифибатид	раствор для внутривенного введения
B01AC	антиагреганты	прасугрел	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
B01AD	ферментные препараты	стрептокиназа	лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутриартериального введения
		урокиназа	лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
B01AX	антикоагулянты другие	фондапаринукс натрия	раствор для подкожного введения
B02	гемостатические средства
B02АА	антифибринолитические средства	аминометилбензойная кислота	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
B03	антианемические препараты
B03AA	пероральные препараты железа (II)	железа сульфат + аскорбиновая кислота	таблетки
B03AB	пероральные препараты трехвалентного железа	железа (III) гидроксид полимальтозат	раствор для внутримышечного введения
B05	кровезаменители и перфузионные растворы
B05AA	кровезаменители и препараты плазмы крови	желатин
B05XA	растворы электролитов	кальция хлорид	раствор для внутривенного введения
B05XA16	кардиоплегические растворы	кустодиол	раствор для перфузий
C	сердечно-сосудистая система
C01	препараты для лечения заболеваний сердца
C01BC	антиаритмические препараты, класс IC	диэтиламинопропионилэтоксикарбониламино фенотиазин	таблетки, покрытые оболочкой
C01CX	кардиотонические средства	цитохром С	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
C01DX16	антиангинальное средство – калиевых каналов активатор	никорандил	таблетки
C01EB	другие препараты для лечения заболеваний сердца	трифосаденин	раствор для внутривенного введения
C02	антигипертензивные средства
C02BC	ганглиоблокаторы	азаметония бромид	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
C02DD	нитроферрицианидные производные	натрия нитропруссид	лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, порошок для приготовления раствора для инъекций
C03	диуретики
C03CA	"петлевые" диуретики	торасемид	таблетки
C03DA	антагонисты альдостерона	эплеренон	таблетки, покрытые оболочкой
C05	ангиопротекторы
C05AX	препараты для лечения геморроя и анальных трещин для местного применения другие	облепихи масло	суппозитории ректальные
		~, постеризан	мазь для ректального и наружного применения
		~, проктозан	мазь для ректального и наружного применения
C05CA	биофлавоноиды	диосмин + гесперидин	таблетки, капсулы
C05CX	препараты, снижающие проницаемость капилляров	метилэтилпиридинол	раствор для внутриглазного введения
C07	бета-блокаторы
C07АВ	бета-блокаторы селективные	небиволол	таблетки
		эсмолол	раствор для инфузий
C07AG	альфа- и бета-адреноблокаторы	бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол	раствор для инъекций
C08	блокаторы кальциевых каналов
C08CA13	производные дигидропиридина	лерканидипин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
C08DB	селективные блокаторы кальциевых каналов с прямым действием на сердце	дилтиазем	таблетки
C09	средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему
C09AA	ингибиторы АПФ	фозиноприл	таблетки
		рамиприл	таблетки
		эналаприлат	таблетки
C09BA	ингибиторы АПФ в комбинации с диуретиками	гидрохлоротиазид + фозиноприл	таблетки
		гидрохлоротиазид + эналаприл	таблетки
C09BX	ингибиторы АПФ в комбинации с другими препаратами	амлодипин + индапамид + периндоприл	таблетки, таблетки, покрытые оболочкой
C09CA	антагонисты рецепторов ангиотензина II	валсартан	таблетки
		кандесартан	таблетки
		азилсартана медоксомил	таблетки
		телмисартан	таблетки
C09DA	азилсартана медоксомил в комбинации с диуретиками	азилсартана медоксомил + хлорталидон	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
C09XA	ингибиторы ренина	алискирен	таблетки
C10	гиполипидемические средства
C10AA	ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы	розувастатин	таблетки
C10AD	никотиновая кислота и ее производные	никотиновая кислота	раствор для инъекций
D	дерматологические препараты
D02	препараты со смягчающим и защитным действием
D02AC	препараты, содержащие мягкий парафин и жиры	вазелин медицинский
D02AF	дерматопротекторное средство	МНН- Эликсин	раствор для наружного применения (спиртовой)
D02AX	препараты со смягчающим и защитным действием другие	глицерол	раствор для местного и наружного применения
D03	препараты для лечения ран и язв
D03AX	стимулятор репарации тканей	декспантенол	мазь для наружного применения, аэрозоль для наружного применения
D03BA	протеолитические ферменты	химотрипсин	лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и местного применения
D07	глюкокортикоиды, применяемые в дерматологии
D07C	глюкокортикоиды в комбинации с антибиотиками
D07CC	бетаметазон в комбинации с антибиотиками	бетаметазон + гентамицин	мазь для наружного применения, крем для наружного применения
D07X	глюкокортикоиды в комбинации с другими препаратами
D07XC	бетаметазон в комбинации с другими препаратами	бетаметазон + салициловая кислота	мазь для наружного применения
D08	антисептики и дезинфектанты
D08AC	бигуаниды и амидины	полигексанид
D08AD	борная кислота и ее препараты	борная кислота
		фукорцин
D08AF	нитрофурана производные	нитрофурал
D08AG	препараты йода	йод + [калия йодид + этанол]	раствор для наружного применения, [спиртовой]
D08AH	хинолина производные	гидроксиметилхиноксилиндиоксид
D08AJ	четвертичные аммониевые соединения	мирамистин
D08AL	серебра нитрат	протаргол, колларгол
D08AX	другие антисептические средства	бензокаин + борная кислота + облепихи крушиновидной плодов масло + хлорамфеникол	аэрозоль для наружного применения
	спиртосодержащие антисептики и дезинфектанты	изопропанол
		бутандиол
	окислители	калия перманганат
		кислота муравьиная
	красители	бриллиантовый зеленый