Постановление Администрации Томской области от 30.12.2015 № 491а

 

администрация ТОМСКОЙОБЛАСТИ

постановление

 

 

30.12.2015

№ 491а

 

 

Овнесении изменений в постановление Администрации

Томскойобласти от 30.12.2011 № 439а

 

 

В целяхсовершенствования нормативного правового акта Томской области

 

ПОСТАНОВЛЯЮ:

 

1. Внести впостановление Администрации Томской области от30.12.2011 №439а «О порядке выдачи сертификата на региональный материнский(семейный) капитал» («Собрание законодательства Томской области», № 1/2 (78),часть 1 от 31.01.2012) следующие изменения:

1) в Правилахподачи заявления о выдаче сертификата на региональный материнский (семейный)капитал и выдачи сертификата на региональный материнский (семейный) капитал,утвержденных указанным постановлением (приложение № 1):

а) пункт 3 изложить в следующей редакции:

«3. За выдачей сертификата лица, указанные в частях 2,4 – 6 статьи 10.3 Закона Томской области от 16 декабря 2004 года № 253-ОЗ «Осоциальной поддержке граждан, имеющих несовершеннолетних детей», лично или ихзаконные представители или доверенные лица обращаются в областноегосударственное бюджетное учреждение «Центр социальной поддержки населения» поместу жительства (пребывания) лица, имеющего право на получение сертификата(далее – уполномоченное учреждение).

Заявление о выдаче сертификата подается по форме согласно приложению кнастоящим Правилам с предъявлением документов, указанных в пункте 4 настоящихПравил.

Заявитель вправе при заполнении заявления использовать копию образцазаявления, а при подаче заявления использовать печатную копию бланка заявления,размещенного на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций)(http://gosuslugi.ru) или на Портале государственных и муниципальных услугТомской области (http://pgs.tomsk.gov.ru) (далее – порталы государственных имуниципальных услуг).

Заявление и прилагаемые к нему документы заявительможет представить в уполномоченное учреждение на бумажном носителе лично илипосредством почтового отправления либо в форме электронных документов черезпорталы государственных и муниципальных услуг, либо через многофункциональныецентры предоставления государственных и муниципальных услуг (далее – МФЦ) по месту жительства (пребывания).

Заявление и документы, представляемые в форме электронных документов:

подписываются в соответствии с требованиями Федерального закона от 6апреля 2011 года № 63-ФЗ «Об электронной подписи» и статей 21.1 и 21.2Федерального закона от 27 июля 2010 года № 210-ФЗ «Об организациипредоставления государственных и муниципальных услуг»;

представляются в уполномоченное учреждение с использованием электронныхносителей и (или) информационно-коммуникационных сетей общего пользования,включая сеть Интернет:

при посещении уполномоченного учреждения;

посредством МФЦ, с которыми уполномоченнымучреждением заключены соглашения о взаимодействии, независимо от местарегистрации;

посредством порталов государственных и муниципальных услуг (безиспользования электронных носителей);

иным способом, позволяющим передать заявление и документы, указанные впункте 4 настоящих Правил, в форме электронных документов.

В случае направления в уполномоченное учреждение заявления в формеэлектронного документа с использованием порталов государственных имуниципальных услуг основанием для его приема (регистрации) являетсяпредставление заявителем посредством порталов государственных и муниципальныхуслуг документов, указанных в пункте 4 настоящих Правил, в форме электронныхдокументов.»;

б) в пункте 4:

в подпункте2) слово «свидетельства» заменить словом «свидетельств»;

в подпункте 6):

абзац первый изложить в следующей редакции:

«6) документов, подтверждающих доходы заявителя и членов его семьи(второго родителя и (или) несовершеннолетних детей) за последние три месяца,предшествующие месяцу обращения за сертификатом.»;

дополнить абзацами следующего содержания:

«Сведения о доходах заявителя и членов его семьи (второго родителя и(или) несовершеннолетних детей): о размере пенсий, социальных выплат, сведенияо доходах заявителя (второго родителя), являющихся индивидуальнымипредпринимателями, – могут быть представлены по собственной инициативе заявителем.

В случае непредставления заявителем по собственнойинициативе сведений о размере пенсий, социальных выплат заявителя и членов егосемьи (второго родителя и (или) несовершеннолетних детей), сведений о доходахзаявителя (второго родителя), являющихся индивидуальными предпринимателями,уполномоченное учреждение запрашивает в порядке межведомственного электронноговзаимодействия в течение 2 рабочих дней со дня подачи заявления и иныхдокументов, указанных в пункте 4 настоящих Правил, в Федеральнойналоговой службе сведения о доходах лиц, являющихся индивидуальнымипредпринимателями; в органах, осуществляющих пенсионное обеспечение, социальныевыплаты, – сведения о размере пенсий, предоставленных социальных выплатах (вслучае отсутствия указанных сведений в уполномоченном учреждении).

Межведомственный запрос направляется уполномоченным учреждением в формеэлектронного документа с использованием региональной системы межведомственногоэлектронного взаимодействия, а при отсутствии доступа к такой системе – на бумажномносителе с соблюдением требований законодательства Российской Федерации вобласти персональных данных;»;

в подпункте8):

в абзацепервом слово «прекращении» заменить словом «реализации»;

абзац второй признать утратившим силу;

в абзацечетвертом слово «, Департамент» исключить;

в) пункт 5изложить в следующей редакции:

«5. Прием, регистрация и рассмотрение заявлений и документов, указанных впункте 4 настоящих Правил, а также выдача сертификата осуществляются вследующем порядке.

Уполномоченное учреждение:

1) регистрирует заявление;

2) осуществляет прием документов, указанных в пункте 4 настоящих Правил,снимает копии с представленных документов, заверяет их и возвращает заявителюоригиналы документов, указанных в подпунктах 1) – 5), 7), 8) пункта 4 настоящихПравил;

3) регистрирует заявление;

4) выдает сертификат или отказывает в выдаче сертификата.

Сертификат выдается лицу, подавшему заявление, лично либо по его желаниюв течение двадцати рабочих дней со дня поступления в уполномоченное учреждение заявленияо выдаче сертификата и документов, указанных в пункте 4 настоящих Правил,направляется по почте заказным письмом с уведомлением о вручении.

В случае отказа в выдаче сертификата, уполномоченноеучреждение в течение двадцати рабочих дней со дня поступления в уполномоченноеучреждение заявления о выдаче сертификата и документов, указанных в пункте 4настоящих Правил, направляет уведомление об отказе в выдаче сертификата суказанием оснований для отказа в выдаче сертификата и возвращает оригиналы документовлицу, их подавшему. Возврат документов осуществляется способом,позволяющим подтвердить факт и дату возврата.»;

г) вподпункте 4) пункта 7 слово «прекращение» заменить словом «реализация»;

д) в пункте 8слово «Департамент» в соответствующих падежах заменить словами «уполномоченноеучреждение» в соответствующих падежах;

е) в пункте10 слово «Департамент» заменить словами «уполномоченное учреждение»;

ж) в пункте11:

слово«Департамента» заменить словами «уполномоченного учреждения»;

дополнитьабзацем следующего содержания:

«Бланки сертификатов, изготовленные до вступления в силу настоящегопостановления, используются для оформления сертификатов до их израсходования,но не позднее 1 января 2017 года.»;

з) приложение «Форма заявления о выдаче государственного сертификата нарегиональный материнский (семейный) капитал» к Правилам подачи заявления овыдаче сертификата на региональный материнский (семейный) капитал и выдачисертификата на материнский (семейный) капитал изложить в новой редакциисогласно приложению к настоящему постановлению;

и) формусертификата на региональный материнский (семейный) капитал, утвержденнуюуказанным постановлением (приложение № 2), изложить в следующей редакции:

 

 

 

«Приложение № 2

 

УТВЕРЖДЕНА

постановлениемАдминистрации Томской области

от 30.12.2011 № 439а

 

 

 

Формасертификата на региональный материнский (семейный) капитал

 

Лицевая сторона

ГЕРБТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

 

ТОМСКАЯОБЛАСТЬ

 

СЕРТИФИКАТНА РЕГИОНАЛЬНЫЙ МАТЕРИНСКИЙ  (СЕМЕЙНЫЙ)КАПИТАЛ

 

СЕРИЯ ТО-I

№ _________

 

Настоящимсертификатом удостоверяется, что __________________________

                                                                                                  (Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) _______________________________________________________________________

владельца сертификата, данные документа,удостоверяющего личность владельца)

 

имеет право наполучение регионального материнского (семейного) капитала  в соответствии с Законом Томской области от16 декабря 2004 года № 253-ОЗ  «Осоциальной поддержке граждан, имеющих несовершеннолетних детей»  в размере

_______________________________________________________________________

(Сумма регионального материнского (семейного) капитала(цифрами и прописью)  на дату выдачисертификата)

 

Настоящий сертификат выдан наосновании решения

_______________________________________________________________________

(Наименованиеуполномоченного учреждения)

 

от «___»__________ 20___ года № ____________

            (Дата и номер решения о выдаче сертификата)

 

Дата выдачинастоящего сертификата «___» ____________ 20___ года

 

М.П.	Руководитель ______________________________________ (Наименование уполномоченного учреждения) ______________ / ______________________          (Подпись)                      (Расшифровка подписи)

Оборотная сторона

1. *_______________________________________________________________

(Фамилия,имя, отчество (последнее – при наличии) владельца сертификата,  данные документа, удостоверяющего личностьвладельца)

2. *_______________________________________________________________

(Фамилия,имя, отчество (последнее – при наличии) владельца сертификата,  данные документа, удостоверяющего личностьвладельца)

3. *_______________________________________________________________

(Фамилия,имя, отчество (последнее – при наличии) владельца сертификата,  данные документа, удостоверяющего личностьвладельца)

 

_________________________________

(*) Заполняется в случае изменения фамилии, имени,отчества (последнее – при наличии) владельца сертификата, данных документа,удостоверяющего личность владельца сертификата.»;

 

 к) в описании формы сертификата нарегиональный материнский (семейный) капитал:

в абзацешестом слова «(Наименование Департамента)» заменить словами «(Наименование уполномоченногоучреждения)»;

в абзацевосьмом слова «Наименование Департамента» заменить словами «Наименованиеуполномоченного учреждения»;

в абзацедвенадцатом слова «Заполняется Департаментом» заменить словами «Заполняетсяуполномоченным учреждением»;

2) в Правилахнаправления средств (части средств) регионального материнского (семейного)капитала на улучшение жилищных условий, получение образования, лечение детей,утвержденных указанным постановлением (приложение № 3):

а) абзацпервый пункта 2 изложить в следующей редакции:

«2. Лицо, получившее сертификат на РМК (далее – заявитель), не ранеечем по истечении трех лет со дня рождения (усыновления) ребенка, в связи  с рождением (усыновлением) которого полученсертификат, за исключением случая, предусмотренного частью 12 статьи 10.3Закона Томской области  от 16 декабря2004 года № 253-ОЗ «О социальной поддержке граждан, имеющих несовершеннолетнихдетей», вправе обратиться лично или через представителя  в областное государственное бюджетное учреждение «Центр социальной поддержки населения» поместу жительства (пребывания) (далее – уполномоченное учреждение) илимногофункциональный центр  попредоставлению государственных и муниципальных услуг (далее – МФЦ),  а также в электронной форме с использованиемЕдиного портала государственных и муниципальных услуг (функций)(http://gosuslugi.ru) или Портала государственных и муниципальных услуг Томскойобласти (http://pgs.tomsk.gov.ru) (далее – порталы государственных имуниципальных услуг), с заявлением о распоряжении средствами РМК по форме согласно приложению к настоящимПравилам и следующими документами:»;

б) абзацпервый пункта 4 изложить в следующей редакции:

«4. При непредставлении заявителем указанных в пункте 3 настоящихПравил документов уполномоченное учреждение запрашивает их в рамкахмежведомственного электронного взаимодействия в течение 2 рабочих дней со дняподачи заявления и иных документов, указанных в пункте 2 настоящих Правил,  в органах (учреждениях) опеки ипопечительства по месту жительства (пребывания) гражданина – сведения оботсутствии факта лишения или ограничения родительских прав в отношении ребенка,в связи с рождением которого возникло право на РМК, атакже об отсутствии факта нахождения ребенка, в связи с рождением котороговозникло право на РМК, на полном государственном обеспечении; в территориальныхорганах Министерства внутренних дел Российской Федерации – сведения оботсутствии умышленных преступлений, относящихся к преступлениям противличности, в отношении своего ребенка (детей).»;

в) пункт 5изложить в следующей редакции:

«5. Заявлениеи документы, представляемые в форме электронных документов:

подписываются в соответствии с требованиями Федеральногозакона  от 6 апреля 2011 года № 63-ФЗ «Обэлектронной подписи» и статей 21.1 и 21.2 Федерального закона от 27 июля 2010года № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальныхуслуг»;

представляютсяв уполномоченное учреждение с использованием электронных носителей и (или)информационно-коммуникационных сетей общего пользования, включая сеть Интернет:

при посещенииуполномоченного учреждения;

посредствомМФЦ, с которыми уполномоченным учреждением заключенысоглашения о взаимодействии, независимо от места регистрации;

посредствомпорталов государственных и муниципальных услуг (без использования электронных носителей);

инымспособом, позволяющим передать заявление и необходимые документы в формеэлектронных документов.

В случаенаправления в уполномоченное учреждение заявления в форме электронногодокумента с использованием порталов государственных  и муниципальных услуг основанием для егоприема (регистрации) является представление заявителем посредством порталовгосударственных  и муниципальных услугдокументов, указанных в пункте 2 настоящих Правил,  в форме электронных документов.»;

г) в пункте14:

подпункт 1)дополнить абзацами следующего содержания:

«В случае, если жилое помещение оформлено не в общую собственностьлица, получившего сертификат, и всех членов семьи, с учетом которых возниклоправо на РМК, – письменное обязательство лица (лиц), в чью собственностьоформлено жилое помещение, приобретаемое (строящееся) с использованием средствРМК, либо являющегося стороной сделки или обязательств  по приобретению или строительству жилогопомещения, оформить указанное жилое помещение в общую собственность лица,получившего сертификат, и всех членов семьи, с учетом которых возникло право наРМК, с определением размера долей всех членов семьи, с учетом которых возниклоправо на РМК,  по соглашению в течение 6месяцев:

после вводаобъекта жилищного строительства в эксплуатацию (при отсутствии обременения) – в случае индивидуального жилищногостроительства или участия в долевом строительстве;

послеперечисления уполномоченным учреждением средств РМК  (при отсутствии обременения и при вводеобъекта жилищного строительства  вэксплуатацию) – в остальных случаях;»;

дополнитьподпунктом 3) следующего содержания:

«3) копиюдоговора купли-продажи жилого помещения (договора участия  в долевом строительстве) с отметкой органов,осуществляющих регистрацию сделок с недвижимостью.»;

д) в пункте15 после слов «физического лица, осуществляющего отчуждение» дополнить словом«(строительство)»;

е) пункт 17дополнить абзацем следующего содержания:

«Средства РМКнаправляются на реконструкцию объекта индивидуального жилищного строительства,проведение капитального ремонта жилого помещения, осуществленные после датыприобретения права на РМК.»;

ж) в пункте27:

абзац первыйизложить в следующей редакции:

«27. Средства РМК могут быть направлены на получение образованияребенком (детьми) в любой образовательной организации на территории РоссийскойФедерации, имеющей государственную аккредитацию (далее – образовательнаяорганизация), а именно на оплату платных образовательных услуг в указанных в настоящемпункте организациях.»;

дополнитьабзацем следующего содержания:

«Средства РМКнаправляются на оплату платных образовательных услуг, которые оказаныобразовательными организациями после даты приобретения права на РМК.»;

з) подпункты2), 3) пункта 28 изложить в следующей редакции:

«2)заверенную образовательной организацией копию лицензии на право осуществленияобразовательной деятельности, выданную образовательной организации;

3) завереннуюобразовательной организацией копию свидетельства  о государственной аккредитациинегосударственной образовательной организации (за исключением дошкольнойобразовательной организации).»;

и) пункты 29– 32 изложить в следующей редакции:

«29. СредстваРМК на получение образования ребенком (детьми) перечисляются в безналичномпорядке уполномоченным учреждением за периоды обучения ребенка (детей) вобразовательной организации. При этом первый платеж осуществляется не позднеечем через 2 месяца со дня принятия заявления о распоряжении средствами РМК, а последующие платежи – всоответствии  со сроками, указанными вдоговоре об оказании платных образовательных услуг.

В течениедесяти рабочих дней со дня окончания периода обучения ребенка (детей) вобразовательной организации в соответствии со сроками, указанными  в договоре об оказании платныхобразовательных услуг, уполномоченное учреждение запрашивает у образовательнойорганизации информацию (сведения)  офактических расходах на оказанные ребенку (детям) платные образовательные услуги.

Запроснаправляется уполномоченным учреждением в форме электронного документа или набумажном носителе с соблюдением требований законодательства РоссийскойФедерации в области персональных данных.

30.Перечисление средств РМК на счет образовательной организации приостанавливаетсяв связи с предоставлением обучающемуся академическогоотпуска. В этом случае заявитель обязан направить в уполномоченное учреждениезаявление об отказе в направлении средств РМК на образование ребенка(детей)  с приложением завереннойобразовательной организацией копии приказа о предоставлении обучающемуся ребенку академического отпуска.

Возобновлениеперечисления средств РМК осуществляется на основании заявления о распоряжениисредствами РМК, к которому прилагается заверенная образовательной организациейкопия приказа о допуске обучающегося  кобразовательному процессу, без представления документов, указанных  в пункте 28 настоящих Правил.

31. В случае прекращения предоставления образовательной организациейплатных образовательных услуг до истечения срока действия договора об оказанииплатных образовательных услуг в связи с отчислением ребенка (детей)  из образовательной организации по основаниям,установленным частью 2 статьи 61 Федерального закона от 29 декабря 2012 года №273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», а также в связи со смертьюребенка (детей) (объявлением его (их) умершими, признаниембезвестно отсутствующими) лицо, получившее сертификат, представляет вуполномоченное учреждение заявление  оботказе в направлении средств РМК (с указанием причины отказа), к которомуприлагает заверенную образовательной организацией копию приказа  об отчислении ребенка (детей) изобразовательной организации или свидетельство о смерти ребенка (детей) (решениесуда об объявлении его (их) умершими, признании безвестно отсутствующими).

32.Перечисление средств РМК на счет образовательной организации прекращается втечение десяти рабочих дней месяца, следующего за месяцем полученияуполномоченным учреждением заявления об отказе в направлении средств РМК.

В случае прекращения получения ребенком (детьми) образовательныхуслуг по причинам, указанным в пункте 31 настоящих Правил, либо в случаерасторжения договора между образовательной организацией и лицом, получившимсертификат, если сумма средств, перечисленная на счет образовательнойорганизации в соответствии с договором об оказании платных образовательныхуслуг между образовательной организацией и лицом, получившим сертификат,превышает сумму фактических расходов на указанные цели, уполномоченноеучреждение направляет запрос о возврате средств в сумме,превышающей фактические расходы на образовательные услуги в образовательнуюорганизацию. В случае отказа образовательной организации от добровольноговозврата перечисленных уполномоченным учреждением денежных средств указанныесредства подлежат взысканию в судебном порядке в соответствии с действующимзаконодательством.»;

к) пункт 34дополнить абзацем следующего содержания:

«Средства РМКнаправляются на лечение ребенка (детей), предоставленное медицинскойорганизацией после даты приобретения права на РМК.»;

л) подпункт3) пункта 35 изложить в следующей редакции:

«3) копиюдоговора на оказание платных медицинских услуг или копию договора на оказаниесанаторно-курортного (реабилитационного и профилактического, в том числе по путевкам «мать и дитя») лечения.»;

м) пункт 36дополнить абзацем следующего содержания:

«При этом первый платеж, равный 50 процентам стоимости платныхмедицинских услуг или санаторно-курортного лечения, указанных в договоре междумедицинской организацией и лицом, получившим сертификат, осуществляется непозднее чем через 1 месяц со дня принятия заявления  о распоряжении средствами РМК, а второйплатеж – в течение 15 дней со дня предоставления в уполномоченное учреждениедокументов, подтверждающих факт получения ребенком (детьми) платных медицинскихуслуг или санаторно-курортного лечения.»;

н) пункт 38дополнить абзацем следующего содержания:

«В случае прекращения получения ребенком (детьми)восстановительного, реабилитационного и санаторно-курортного (реабилитационного  и профилактического, в том числе по путевкам«мать и дитя») лечения  по причинам,указанным в пункте 37 настоящих Правил, либо в случае расторжения договорамежду медицинской организацией и лицом, получившим сертификат, если суммасредств, перечисленная на счет медицинской организации в соответствии сдоговором об оказании платных медицинских услуг или санаторно-курортноголечения между медицинской организацией и лицом, получившим сертификат,превышает сумму фактических расходов на указанные цели, уполномоченноеучреждение направляет запрос о возврате средств в сумме,превышающей фактические расходы на медицинские услуги или санаторно-курортноелечение в медицинскую организацию. В случае отказа медицинской организации отдобровольного возврата перечисленных уполномоченным учреждением денежныхсредств указанные средства подлежат взысканию в судебном порядке в соответствии с действующим законодательством.».

2.Департаменту информационной политики Администрации Томской области(Севостьянов) обеспечить опубликование настоящего постановления.

3.Департаменту социальной защиты населения Томской области (Киняйкина)обеспечить разъяснение настоящего постановления в течение десяти дней со дняего принятия.

4. Настоящеепостановление вступает в силу через десять дней после дня его официальногоопубликования.

 

 

 

Губернатор Томскойобласти                                                                           С.А.Жвачкин

 

 

 

Приложение

к постановлению Администрации Томскойобласти

 от30.12.2015 № 491а

 

 

.

Приложение

к Правилам подачизаявления о выдаче сертификата на региональный материнский (семейный) капитал ивыдачи сертификата на материнский (семейный) капитал

 

 

 

Форма

 

В ОГБУ Центр социальной поддержки населения

___________________________ района /МФЦ

 

Заявление

о выдаче сертификата на региональный материнский (семейный) капитал

 

(Фамилия,имя, отчество (последнее – при наличии)

1. Статус__________________________________________________________

            (Мать, отец, лицо, их заменяющее, ребенок)

2. Датарождения ___________________________________________________

   (Число, месяц, год)

3. Документ,удостоверяющий личность _______________________________

                                                                                          (Наименование,серия и номер документа,

_______________________________________________________________________

кем выдан,дата выдачи)

4.Принадлежность к гражданству ____________________________________

5. Адресместа жительства ___________________________________________

       (Почтовый индекс, наименование региона, района,города,

_______________________________________________________________________

иного населенного пункта,улицы, номера дома, корпуса, квартиры)

_______________________________________________________________________

(Адрес фактическогопроживания)

6. Сведения озаконном представителе или доверенном лице ______________

_______________________________________________________________________

(Фамилия,имя, отчество (последнее – при наличии),

_______________________________________________________________________

почтовый адрес местажительства, пребывания, фактического проживания, телефон)

7. Датарождения ___________________________________________________

(Число,месяц, год)

8. Документ,удостоверяющий личность законного представителя или доверенного лица________________________________________________________

(Наименование,серия и номер документа, кем выдан, дата выдачи)

9. Документ,подтверждающий полномочия законного представителя или доверенного лица________________________________________________________

 

  (Наименование, серия и номер документа, кемвыдан, дата выдачи)

_______________________________________________________________________

10. Сведенияо доходах заявителя за последние три месяца _______________

_______________________________________________________________________

11. Сведения о членах семьи заявителя (втором родителе и (или)детях  (по очередности рождения,усыновления), проживающих совместно с лицом, имеющим право на получениесертификата:

 

№ п/п	Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) члена семьи	Степень родства  по отношению к заявителю	Реквизиты документа, удостоверяю-щего личность	Число, месяц, год рождения	Гражданство	Сведения  о доходах

 

12.Государственный сертификат на материнский (семейный) капитал  на ребенка______________________________________________________________

                       (Фамилия, имя, отчество(последнее – при наличии), дата рождения ребенка)

получен/не получен (указать нужное)_______________________________________

Прошу выдатьмне сертификат на региональный материнский (семейный) капитал в связи срождением (усыновлением) (нужное подчеркнуть)

 

ребенка ________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии),

 

Сертификат нарегиональный материнский (семейный) капитал ранее

_______________________________________________________________________

(Не выдавался, выдавался –указать нужное)

Родительскихправ в отношении ребенка (детей) ________________________

_______________________________________________________________________

(Не лишалась (ся), лишалась (ся) – указать нужное)

Умышленныхпреступлений, относящихся к преступлениям против личности, в отношении своегоребенка (детей) не совершала (не совершал).

Обответственности за достоверность представленных сведений предупреждена (предупрежден).

(Дата)		(Подпись заявителя)

 

13.Уведомление о выдаче сертификата или об отказе в выдаче сертификата прошувыслать по адресу, по электронному адресу (выбрать и указать способ доставкиуведомления) ___________________________________________________

Сертификат нарегиональный материнский (семейный) капитал получу лично / прошу направить попочте (нужное выбрать) __________________________

_______________________________________________________________________

(Указать адрес)

14. Всоответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «Оперсональных данных» согласен (согласна) на обработку___________________

_______________________________________________________________________

(Наименование уполномоченногоучреждения)

содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нимдокументах персональных данных, то есть на их сбор, систематизацию, накопление,хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (втом числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение, ввод в базуданных, смешанную обработку, передачу юридическим лицам на основаниисоглашений  с соблюдениемконфиденциальности передаваемых данных и использованием средств криптозащиты сцелью назначения мне мер социальной поддержки. Срок или условияпрекращения обработки персональных данных: ликвидация оператора. Порядок отзывасогласия на обработку персональных данных: на основании заявления субъектаперсональных данных.

 

(Дата)		(Подпись заявителя)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. _____________________________________________________________________

2. _____________________________________________________________________

3. _____________________________________________________________________

 

(Дата)		(Подпись заявителя)

 

(Подписьспециалиста)

 

Данные, указанные в заявлении,

соответствуют представленным документам

 

Заявление и документы гражданки (гражданина) ________________________

зарегистрированы _______________________________________________________

(Регистрационный номерзаявления)

Принял

(Дата приема заявления)		(Подпись специалиста)

 

 

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

(линия отреза)

 

Расписка-уведомление

 

Заявление и документы гражданки (гражданина)

(Дата приема заявления)		(Подпись специалиста)