Распоряжение Администрации Томской области от 20.12.2010 № 1130-ра
О формировании здорового образа жизни и профилактике факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в Томской области на период до 2020 года
ТОМСКАЯ ОБЛАСТЬ АДМИНИСТРАЦИЯ РАСПОРЯЖЕНИЕ от 20.12.2010 N 1130-раО формировании здорового образа жизни и профилактике факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в Томской области на период до 2020 года В соответствии с основными положениями приоритетного национального проекта "Здоровье", утвержденного президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов 21 декабря 2005 года, по формированию здорового образа жизни населения Российской Федерации: 1. Одобрить Концепцию формирования здорового образа жизни и профилактики факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в Томской области на период до 2020 года в соответствии с приложением N 1 к настоящему распоряжению. 2. Одобрить План мероприятий по реализации первого этапа (2011 - 2015 годы) Концепции формирования здорового образа жизни и профилактики факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в Томской области на период до 2020 года в соответствии с приложением N 2 к настоящему распоряжению. 3. Рекомендовать органам местного самоуправления городских округов и муниципальных районов Томской области разработать программы по формированию здорового образа жизни и профилактике факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний. 4. Департаменту по информационной политике и работе с общественностью Администрации Томской области (Борщёва) обеспечить опубликование настоящего распоряжения в средствах массовой информации. 5. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя Губернатора Томской области по социальной политике Самокиша В.И. Губернатор Томской области В.М. Кресс Приложение N 1 к распоряжению Администрации Томской области от 20.12.2010 N 1130-ра Концепция формирования здорового образа жизни и профилактики факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в Томской области на период до 2020 года Глава 1. Общие положения Концепция формирования здорового образа жизни и профилактики факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в Томской области на период до 2020 года (далее - Концепция) разработана с целью сохранения и укрепления здоровья населения Томской области посредством влияния на управляемые факторы риска. Концепция разработана в соответствии с Конституцией Российской Федерации, приоритетным национальным проектом "Здоровье" в части формирования здорового образа жизни, Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 09.10.2007 N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года", федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и Томской области. Концепция определяет цели, задачи, принципы и основные направления политики в области формирования здорового образа жизни и профилактики развития хронических неинфекционных заболеваний у населения Томской области на период до 2020 года. Глава 2. Актуальность Концепции В настоящее время проблемы здоровья населения России являются чрезвычайно актуальными в связи со сложной демографической ситуацией. Несмотря на наличие некоторых положительных демографических показателей сохраняется естественная убыль населения Российской Федерации. Низкие показатели рождаемости и высокие показатели преждевременной смертности способствуют убыванию населения в молодых возрастных группах и снижению численности населения страны. В начале XXI века основными причинами смерти населения мира признаны неинфекционные заболевания, среди которых лидирующее место занимают болезни системы кровообращения. От болезней системы кровообращения ежегодно в мире умирает более 17 млн. человек. В России в 2008 году в структуре смертности болезни системы кровообращения составили 57 %. По данным Госкомстата, на возраст 25 - 64 года приходится 39,2 % всех смертей населения страны. Основной вклад вносят болезни системы кровообращения - 38 %. Смертность от болезней системы кровообращения в России среди мужчин и женщин в несколько раз превышает таковую в странах Европы, США и Японии. Во второй половине XX века в длительных наблюдениях за представительными группами населения выявлены факторы, влияющие на развитие, прогрессирование и преждевременную смерть от неинфекционных заболеваний, в том числе болезней системы кровообращения, получившие название факторов риска. Эти факторы обусловлены образом жизни человека. Подсчитано, что более 50 % здоровья человека определяется его образом жизни. Продолжительность жизни среди населения России в 2009 году составила почти 69 лет, и по этим показателям Россия по-прежнему отстает от стран Европейского союза. В России зарегистрировано более 45 млн. сердечно-сосудистых заболеваний. За 2009 год выявлено порядка 6 млн. новых случаев заболеваний. Большую часть из них составляет артериальная гипертония (АГ), которая в 56 % случаев приводит к развитию инфаркта миокарда и инсульта. При этом 36 % населения трудоспособного возраста теряют работу, социальную значимость, получают инвалидность, а 16 % пополняют список летальности. Демографическая ситуация в Томской области повторяет таковую в России, существенно не отличаясь от других областей Сибирского федерального округа. В связи с этим на территории Томской области разработана и утверждена Концепция демографического развития Томской области до 2010 года (постановление Государственной Думы Томской области от 27.04.2007 N 80 "О Концепции демографического развития Томской области до 2010 года"). В настоящее время лидирующее место среди причин преждевременной смертности населения Томской области и снижения продолжительности жизни продолжают занимать сердечно-сосудистые заболевания, онкологические заболевания, хронические обструктивные болезни легких, сахарный диабет, психические расстройства, травмы и отравления - так называемые хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ). Для России среди корригируемых "поведенческих" факторов риска (далее - "основные факторы риска") наибольшее значение имеют: артериальная гипертония; курение, употребление алкогольной продукции; нерациональное питание; гиперхолестеринемия; гиподинамия; гипергликемия. Многочисленные проспективные исследования показали медицинскую, социальную и экономическую значимость этих основных "поведенческих" или "модифицированных" факторов риска, которые приводят к снижению трудоспособности, ранней инвалидности и увеличению смертности среди населения. Данные факторы риска считаются традиционными, так как их наличие и выраженность непосредственно связаны с развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Особенно опасно сочетание нескольких факторов риска: наличие у человека трех из перечисленных факторов риска в несколько раз повышает вероятность развития ишемической болезни сердца (ИБС) и других сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с лицами, у которых имеется только один из них. Вероятность развития артериальной гипертонии у лиц с ожирением на 50 % выше, чем у лиц с нормальной массой тела. На каждые лишние 4,5 кг веса систолическое давление повышается на 4,4 мм. рт. ст. у мужчин и на 4,2 у женщин. При ожирении в 2-3 раза увеличивается частота развития ИБС, в 7 раз - острых нарушений мозгового кровообращения. Риск развития сахарного диабета II типа увеличивается пропорционально степени ожирения: при I степени ожирения - в 3 раза, при II - в 5 раз, при III - в 10 раз. У пациентов с артериальной гипертонией и нормальной массой тела гипертрофия миокарда левого желудочка, являющаяся предиктором внезапной коронарной смерти, развивается в 28 % случаев, у пациентов с артериальной гипертонией и ожирением - в 64 % случаев. В настоящее время по данным ВОЗ около 30 % жителей планеты страдают избыточной массой тела. В России, по данным НИИ питания РАМН, ожирение наблюдается в среднем у 30 %, а избыточная масса тела у 25 % населения России. По прогнозам экспертов ВОЗ при сохранении существующих темпов роста заболеваемости к 2025 году в мире будет насчитываться 300 млн. лиц, страдающих ожирением. На сегодняшний день 80 % населения обращаются в первичное здравоохранение уже за медицинской помощью. В этой связи следует отметить, что врачи, как правило, недостаточно информированы, не имеют конкретных методических материалов по профилактическим направлениям медицины и не дают соответствующих рекомендаций населению по коррекции основных факторов риска. Данная ситуация требует своевременного решения, в том числе проведения массовых образовательных акций. В г. Томске 18 сентября 2010 года впервые состоялась масштабная Всероссийская образовательная акция "Здоровые сердца", направленная в том числе и на снижение риска заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями. Информированность о предрасполагающих к болезням факторах риска и путях их устранения должна стать одним из основных прав человека. Адекватно и вовремя информированные люди могут сделать правильный и своевременный выбор. Важнейший оздоровительный потенциал заложен в профилактике. На примере Финляндии можно отметить, что 57 % снижения смертности от ишемической болезни сердца и 70 % - от онкологических заболеваний за 25-летний период объясняется уменьшением основных факторов риска. Аналогичным образом снижение на 48 % уровня смертности от ИБС в Ирландии среди лиц в возрасте 25 - 84 лет за 15-летний период вмешательства также определяется уменьшением факторов риска. В обеих странах самые значительные благоприятные успехи связывают со снижением средних уровней холестерина, распространенности курения и артериальной гипертонии. В целом профилактика на уровне населения является самой устойчивой стратегией в долгосрочной перспективе укрепления здоровья. О положительном влиянии внедрения таких стратегий на уровень общей смертности, смертности от болезней системы кровообращения и показателей общей продолжительности жизни свидетельствует также то, что длительное умеренное снижение на 10 % на популяционном уровне артериального давления (АД) и общего холестерина может привести к уменьшению смерти от болезней системы кровообращения на 45 %. По данным ВОЗ использование всех перечисленных направлений, в основе которых лежит снижение уровней основных факторов риска, позволило начиная с 1970-х годов снизить смертность от болезней системы кровообращения у мужчин старше 30 лет в таких странах, как США, Канада и Австралия. По мнению экспертов ВОЗ предотвращение хронических болезней - жизненно важное вложение средств, которое позволит к 2015 году спасти 36 млн. человеческих жизней во всем мире. 2.1. Артериальная гипертония как фактор риска развития хронических неинфекционных заболеваний Фактором, оказывающим большое влияние на здоровье населения, является артериальная гипертония. Оценка распространенности АГ свидетельствует о том, что до 1 млрд. людей в мире страдают от этого заболевания, при этом 7,1 млн. ежегодных случаев смерти можно так или иначе связать с этой патологией. В Российской Федерации по данным обследования представительной выборки артериальной гипертонией страдают 39,2 % мужчин, 41,1 % женщин, что составляет 42 млн. человек. В основном при наличии АГ отмечается общность патогенетических процессов с другими заболеваниями, причем взаимозависимость возникающих изменений влияет на прогноз пациентов, тактику ведения и терапию. Среди таких сочетаний наибольшее значение имеет наличие АГ при сахарном диабете и ожирении. При всех этих заболеваниях она наблюдается в несколько раз чаще, чем в общей популяции. Так, АГ является сильнейшим фактором риска, оказывающим существенное влияние на показатели заболеваемости и смертности при цереброваскулярных заболеваниях. Особое место среди них занимает церебральный инсульт, который стоит на 2-м месте в структуре общей смертности и на 1-м - среди всех причин инвалидности. В Томской области среди заболеваний сердечно-сосудистой системы АГ вот уже несколько лет занимает лидирующие позиции. За время реализации на территории Томской области областной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Томской области на 2004-2008 годы", утвержденной Законом Томской области от 18 февраля 2004 года N 27-ОЗ "Об утверждении областной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Томской области на 2004 - 2008 годы", количество лиц с впервые выявленной АГ в 2007 году увеличилось по сравнению с 2003 годом на 12,8 %. Рост данного показателя обусловлен активным выявлением впервые выявленной артериальной гипертонии у лиц с повышенным АД при установлении в последующем окончательного диагноза артериальной гипертонии, что расценивается как положительный результат и является целевым показателем эффективности проводимых мероприятий в процессе реализации данной программы. В 2009 году уровень заболеваемости гипертонической болезнью среди населения Томской области составил 60,1 случая на 1000 населения, в том числе среди взрослого населения - 73,4. Охват диспансерным наблюдением лиц, страдающих артериальной гипертонией, в 2009 году увеличился по сравнению с 2007 годом на 14 %. Число дней временной нетрудоспособности в 2009 году в связи с артериальной гипертонией по сравнению с 2005 годом увеличилось на 7,9 %. Показатель смертности жителей области от болезней системы кровообращения по сравнению с 2000 годом увеличился на 3,7 % и в 2009 году составил 614,8 случая на 100 тыс. населения, в сравнении с 2008 годом увеличился на 0,2 %. В целом коэффициент смертности в Томской области в 2009 году снизился по сравнению с 2005 годом на 11 % и составил 12,9 случая на 1000 населения. Это важнейший положительный момент, характеризующий демографическую ситуацию в области. Коэффициент смертности в Томской области ниже, чем в Сибирском федеральном округе на 15,2 % и ниже, чем в среднем по Российской Федерации на 15,7 %. 2.2. Курение и употребление алкогольной продукции как фактор риска развития хронических неинфекционных заболеваний В Европе ежегодно от смерти, связанной с курением, умирает около 1 млн. 200 тысяч человек, из них на Россию приходится около 300 тысяч смертей. Россия занимает III место в мире по количеству курящих, поэтому проблема курения является одной из самых главных в стране. Вклад курения в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России у мужчин составляет 29 %. По данным Комитета по контролю за использованием табачной продукции в настоящее время курят 34 млн. россиян, что составляет 24 % от всего населения. Последние годы наблюдается быстрый рост распространенности курения среди подростков и женщин. Особенно отмечается тенденция к росту числа курильщиков в возрасте до 20 лет и в первую очередь среди девушек, что позволяет считать, как минимум, что и для следующей генерации населения проблема курения будет оставаться актуальной. По данным эпидемиологических исследований (данные Учреждения РАМН НИИ кардиологии СО РАМН), проведенных в Томской области, двое из трех мужчин, каждая седьмая женщина и каждый третий подросток курят, а если прибавить к этому количеству пассивных курильщиков (лиц, подвергающихся действию окружающего табачного дыма), то это число значительно возрастет. Более 212 тысяч жителей г. Томска и области являются заядлыми курильщиками, а это значит, что более 53 тысяч из них могут умереть преждевременно, теряя в среднем 8 - 15 лет жизни. Установлен вред не только активного, но и пассивного курения. Эта проблема не находится в фокусе общества, однако является крайне важной. Установлено, что риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, чьи мужья являются курильщиками, возрастает на 58 %. Если же курение является постоянным, возрастание риска составляет 98 %. Риск ишемического и геморрагического инсультов возрастает в 2,8 раза у курящих мужчин по сравнению с некурящими. И наоборот - риск инсульта при отказе от курения через год снижается на 50 %. Потери потенциальных лет жизни из-за курения для мужского населения Российской Федерации составляют 4,7 млн. человеко-лет, 88 % из которых приходится на возраст 35 - 64 лет. Мужчины 40 - 59 лет, которые выкуривают более 15 сигарет в день и женщины 30 - 69 лет, которые выкуривают более 6 сигарет в день, живут меньше на 10,5 и 6 лет соответственно. Среди тех, кто бросает курить, средняя продолжительность жизни приближается к таковой у никогда не куривших. Согласно мировой статистике потребление алкогольной продукции является причиной смерти почти 2 миллионов человек и возникновения 4 % болезней во всем мире ежегодно. В России к началу 90-х годов XX века потребление учтенной алкогольной продукции на душу населения составило 5,4 литра абсолютного алкоголя (безводного спирта) в год, а к 2008 году оно возросло до 10 литров, то есть в 1,8 раза. Динамика потребления алкогольной продукции в Томской области в целом повторяет таковую по Российской Федерации. Однако с учетом не разрешенной к потреблению спиртосодержащей продукции и крепких спиртных напитков домашней выработки фактическое потребление алкогольной продукции на душу населения в настоящее время в Российской Федерации составляет около 18 литров в год. По Томской области в настоящее время подобные данные отсутствуют, однако с учетом сопоставимости данных по легальной алкогольной продукции (10 литров в Российской Федерации и 9,7 литра в Томской области в 2008 году) можно предположить, что показатели по потреблению не разрешенной спиртсодержащей продукции также являются сопоставимыми (около 18 литров на душу населения). В Российской Федерации в последние годы наблюдается ежегодное увеличение производства и продажи слабоалкогольных напитков, включая пиво. Слабоалкогольные напитки производятся с вкусовыми и тонизирующими добавками, присущими традиционным безалкогольным прохладительным напиткам, и выпускаются в красочной упаковке, содержащей привлекательные для молодежи наименования и символику. Сведения о наличии в таких напитках содержания этилового спирта зачастую представлены неявно, что создает у потребителя ложное представление о них как о безалкогольных напитках. Кроме того, сочетание этилового спирта и тонизирующих веществ (в частности кофеина) в составе слабоалкогольных напитков ускоряет пристрастие населения, особенно молодежи, к алкогольной продукции. Число зарегистрированных случаев злоупотребления алкоголем с вредными последствиями для здоровья в Томской области в 2009 году осталось на прежнем уровне и составило 58,9 на 10 тысяч населения, что выше среднего уровня по Российской Федерации в 1,7 раза. Среди подростков в 1,6 раза увеличилась распространенность бытового пьянства и составила 391,5 на 10 тысяч подросткового населения, что выше уровня Российской Федерации в 2,4 раза. Распространенность наркоманий в 2009 году составила 44,3 на 10 тысяч населения, что на 5,3 % ниже уровня 2008 года, но в 1,7 раза выше уровня Российской Федерации. В целом распространенность среди этой возрастной категории употребления алкоголя (а также наркотических средств и курения) совместно с неблагоприятными социальными условиями жизни обуславливают низкий уровень здоровья подростков в целом. В современной России злоупотребление алкогольной продукцией приводит к преждевременной смерти людей от предотвратимых причин и является одной из основных причин социальной деградации определенной части общества, которая выражается в росте преступности, насилия, сиротства, в ухудшении здоровья, росте инвалидности и случаев суицида. Исследования показывают, что потребление алкогольной продукции подростками снижает их интеллектуальные способности, ухудшает работу головного мозга, негативно влияет на успеваемость. Пьющие молодые люди вредят не только своему образованию, но и своей карьере, профессиональному будущему, в целом национальной экономике. 2.3. Нерациональное питание как фактор риска развития хронических неинфекционных заболеваний В России нерациональное питание, а именно избыточное употребление жирной пищи, играет важную роль в возникновении случаев заболеваемости и смертности от хронических неинфекционных заболеваний, которые включают сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет 2-го типа и некоторые формы злокачественных новообразований. При анализе потребительской корзины выявлено, что жители Томской области за год потребляют 4,6 тысячи тонн соли (это 13,2 г в день при норме не больше 5 г) и 35 тысяч тонн сахара (это в 2 раза больше, чем требуется организму для жизни). Широко распространена избыточная масса тела. По статистическим данным 49,8 % мужчин и 52,3 % женщин в возрасте 30 лет и более имеют избыточную массу тела, а каждый 13-й мужчина и каждая 5-я женщина страдают ожирением. В г. Томске более 141 тысячи человек нуждаются в рациональном питании и коррекции этого фактора риска. Артериальная гипертония развивается в 6 раз чаще у лиц, питающихся нерационально, злоупотребляющих жирной и соленой пищей, алкоголем. По экспертной оценке данных, предоставленных Департаментом потребительского рынка Томской области, в 2009 году объем розничной продажи сахара на душу населения Томской области составил 33,6 кг, соли - 5,6 кг, алкогольной продукции, в том числе пива - 9,4 литра (чистого алкоголя). 2.4. Гиперхолестеринемия как фактор риска развития хронических неинфекционных заболеваний Ежегодно в России от сердечно-сосудистых заболеваний умирает более 1 млн. человек (700 человек на 100 тыс. населения). Это гораздо выше, чем в развитых странах мира. Среди сердечно-сосудистых заболеваний ведущее место занимают ИБС и мозговой инсульт. В масштабных эпидемиологических исследованиях была показана отчетливая корреляция между концентрацией холестерина в крови и уровнем смертности от ИБС. Дальнейшие исследования доказали, что не только гиперхолестеринемия, но и другие нарушения липидного обмена играют важную роль в развитии атеросклероза. Коррекция этих нарушений является важным фактором первичной и вторичной профилактики атеросклероза. Эпидемиологические исследования, проведенные в Томской области в рамках программы CINDI-Россия, свидетельствуют о том, что не менее 20 % населения имеют повышенный уровень холестерина крови (250 мг/дл) и более. Почти у 60 % населения уровень холестерина превышает рекомендуемый (200 мг/дл или 5,2 ммоль/л), таким образом, расчеты показывают, что в Томской области число жителей с гиперхолестеринемией составляет порядка 200 тысяч. Нарушения липидного обмена являются важным фактором риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний. Своевременная и правильная диагностика гиперхолестеринемии, оценка сопутствующих факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний являются необходимыми условиями организации их рациональной профилактики и терапии. Объектом особого внимания служат больные ИБС, атеросклерозом мозговых и периферических артерий. У больных сахарным диабетом 2-го типа риск развития сосудистых осложнений сопоставим с таковым у пациентов с ИБС, поэтому они также требуют активной коррекции липидных нарушений. Важным аспектом профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза является выявление лиц с нарушенным липидным обменом без клинических проявлений ИБС. Для скрининга каждый мужчина старше 35 лет и каждая женщина старше 45 лет должны подвергаться определению концентрации общего холестерина в крови для выявления гиперхолестеринемии. При нормальном значении общего холестерина повторять данный анализ можно один раз в пять лет. У мужчин 20-35 и женщин 20-45 лет скрининг рекомендуется при наличии сахарного диабета, отягощенной по сердечно-сосудистым заболеваниям наследственности, семейного анамнеза и сочетании нескольких факторов риска. Тоже самое относится к детям и подросткам с отягощенным семейным анамнезом по сердечно-сосудистым заболеваниям. 2.5. Гиподинамия как фактор риска развития хронических неинфекционных заболеваний Малоподвижный образ жизни или недостаточную физическую активность обозначают термином "гиподинамия". Люди, регулярно занимающиеся физическими упражнениями, реже болеют сердечно-сосудистыми и инфекционными заболеваниями, меньше подвержены стрессам и депрессиям. Гиподинамия увеличивает риск развития и отягощает множество болезней: атеросклероз, ожирение, гипертонию, сахарный диабет. Снижение физической активности - второй по значимости после переедания фактор внешней среды, способствующий развитию ожирения и инсулинорезистентности. Всем пациентам с гиперхолестериемией, избыточной массой тела и другими факторами риска рекомендуется повысить физическую активность с учетом возраста, состояния сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, других органов и систем. Регулярные физические нагрузки помогают снизить вес совместно с нормализацией рациона питания. Минимальный объем физических нагрузок для человека любого возраста - 5 раз в неделю по 30 минут упражнений в день. Физическая нагрузка бывает разной интенсивности. Поскольку регулярные физические нагрузки позволяют значительно снизить риск хронических заболеваний, взрослым людям необходимо ежедневно выполнять умеренные физические упражнения в течение 30 минут. Для большинства людей рекомендуется более интенсивная и продолжительная физическая нагрузка. У каждого человека имеются свои индивидуальные границы интенсивности нагрузки, которые зависят от пола, возраста, индивидуальных особенностей организма, наличия заболеваний. 2.6. Гипергликемия как фактор риска развития хронических неинфекционных заболеваний В последние годы отмечается значительный рост распространенности гипергликемии в мире, и Россия не является исключением. Нарушение характера питания россиян, изменение качества жизни, малоподвижный образ жизни, наличие избыточного веса и ожирения ведут к нарушениям углеводного обмена, а вследствие этого к болезням обмена веществ. Рост гипергликемии коррелирует с благосостоянием населения, и широкая ее распространенность играет важнейшую роль в развитии коморбидных заболеваний - сахарного диабета 2-го типа, артериальной гипертензии, атеросклероза, дислипопротеидемии и гиперхолестеринемии. Частота артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом в 2 раза выше по сравнению с лицами без диабета. Сочетание сахарного диабета и артериальной гипертонии заслуживает особого внимания, поскольку обе патологии являются факторами риска многих макро- и микрососудистых поражений, ведущих к повышению риска ИБС, застойной сердечной недостаточности, поражений сосудов головного мозга и периферических сосудов, а также смерти, связанной с патологией сердца. Сахарный диабет и артериальная гипертония являются взаимосвязанными заболеваниями, которые предрасполагают к ускоренному развитию атеросклероза и его осложнений. Глава 3. Цели и задачи Концепции Целью Концепции является улучшение демографической ситуации в Томской области путем снижения заболеваемости и смертности от основных хронических неинфекционных заболеваний посредством проведения интегрированной политики профилактики основных факторов риска: артериальной гипертонии, курения и употребления алкогольной продукции, нерационального питания, гиперхолестеринемии, гиподинамии, гипергликемии на территории Томской области. Приоритетные задачи Концепции. 1. Создание эффективной системы пропаганды здорового образа жизни с использованием электронных, печатных СМИ, наружной рекламы, формирование персональной ответственности населения Томской области за свое здоровье. 2. Управление основными факторами риска (артериальная гипертония, курение и употребление алкогольной продукции, нерациональное питание, гиперхолестеринемия, гиподинамия, гипергликемия) путем осуществления межведомственного взаимодействия отраслей социальной сферы Томской области. 3. Раннее выявление основных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в различных целевых группах населения Томской области с последующим проведением индивидуальных, групповых, популяционных обучающих программ, направленных на управление основными факторами риска. 4. Мониторинг эпидемиологической ситуации в отношении распространения среди населения Томской области основных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Глава 4. Основные направления и механизм реализации Концепции В основу механизма реализации настоящей Концепции положен принцип межсекторального сотрудничества - комплексный интегральный подход, объединяющий возможности и ресурсы всех структур, имеющих отношение к формированию здорового образа жизни, укреплению здоровья населения и профилактике хронических неинфекционных заболеваний. В процессы профилактики хронических неинфекционных заболеваний вовлекаются не только структуры здравоохранения, но также и другие социальные секторы (образование, культура, физическая культура и спорт, потребительский рынок), средства массовой информации. Именно такое партнерство может способствовать выбору людьми здорового образа жизни и облегчение этого выбора по принципу "здоровый выбор - легкий выбор". Ведущей стратегией для предлагаемых мероприятий является концепция интеграции, которая подразумевает, что факторы риска, связанные с образом жизни, являются общими для всей группы хронических неинфекционных заболеваний. Мероприятия, предполагаемые данной Концепцией, способствуют объединению усилий, направленных на контроль этих факторов риска, и служат эффективным средством для снижения числа возникновения новых случаев хронических неинфекционных заболеваний. Мероприятия Концепции предусматривают, прежде всего, воздействие на индивидуальные привычки людей и будут осуществляться по трем основным направлениям: 1) формирование понимания у людей необходимости позитивных изменений в образе жизни и поддержка их стремления к таким изменениям, в том числе путем повышения их медико-гигиенических знаний, создания соответствующих мотиваций в отношении к своему здоровью, выработки умения и навыков здорового образа жизни; 2) создание условий, способствующих улучшению качества жизни и укреплению здоровья населения по принципу "сделать более здоровый выбор более легким выбором"; 3) раннее выявление основных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний у населения Томской области. Для предупреждения развития хронических неинфекционных заболеваний и профилактики их осложнений в основу мероприятий положены две общепризнанные стратегии: 1) популяционная, основанная на мониторинге хронических неинфекционных заболеваний и их факторов риска; разработке политики, законодательства, регулировании; создании межсекторального сотрудничества и партнерства; просвещении населения, привлечении средств массовой информации к формированию здорового образа жизни и снижению факторов риска; 2) высокого риска, направленная на выявление лиц с факторами риска, оценку степени риска развития и прогрессирования хронических неинфекционных заболеваний, коррекцию риска (рациональное питание, отказ от курения и алкоголя, достаточную физическую активность, управление стрессовыми ситуациями, безопасное потребление алкоголя, а также меры специфического воздействия). Стратегический подход к борьбе с хроническими неинфекционными заболеваниями позволит обеспечить максимальный охват населения (взрослое организованное и неорганизованное, дети, подростки, молодежь) эффективными лечебно-профилактическими мерами, осуществляя при этом на систематической основе комплекс действий, направленных на уменьшение неравенства в отношении здоровья. Глава 5. Меры по формированию здорового образа жизни и профилактике факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в Томской области Концепция предполагает проведение мероприятий по следующим разделам. 1. Проведение информационно-образовательных кампаний с использованием электронных, печатных средств массовой информации, наружной рекламы, направленной на создание у различных целевых групп населения мотивации к ведению здорового образа жизни и повышению грамотности населения в отношении основных факторах риска. 2. Организация массовых осмотров различных целевых групп населения Томской области (взрослое организованное, взрослое неорганизованное, молодежь, подростки, дети) с целью выявления основных факторов риска и ранней диагностики хронических неинфекционных заболеваний. 3. Проведение культурно-массовых, физкультурно-оздоровительных мероприятий для населения Томской области, направленных на нивелирование основных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний и повышение мотивации на ведение здорового образа жизни. 4. Формирование культуры здорового питания у населения Томской области.Глава 6. Основные этапы и ожидаемые результаты реализации Концепции Реализация Концепции формирования здорового образа жизни и профилактики факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в Томской области на период до 2020 года предусматривает два этапа. На первом этапе (2011 - 2015 годы) предполагается реализовать меры, направленные на преодоление сложившихся негативных тенденций демографического развития, в том числе осуществить часть мероприятий по снижению распространенности основных факторов риска и, как следствие, снизить уровень заболеваемости и смертности населения. На втором этапе (2016 - 2020 годы) предусматривается продолжение выполнения мероприятий по формированию здорового образа жизни и профилактике факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний у жителей Томской области. Реализация мероприятий Концепции позволит к 2020 году: повысить грамотность населения Томской области всех целевых групп по вопросам профилактики факторов риска хронических неинфекционных заболеваний и формированию мотиваций к ведению здорового образа жизни на 18-20 %; снизить распространенность курения на 15 % среди населения Томской области; снизить распространенность гиподинамии на 20 % среди населения Томской области; снизить распространенность гиперхолестеринемии на 10 % среди взрослого населения Томской области; снизить распространенность нерационального питания (увеличение потребления фруктов, овощей, зерновых продуктов, нормализация суточной калорийности и содержания жиров и белков в рационе питания) на 13-15 % среди населения Томской области; снизить избыточную массу тела и ожирение на 8 - 10 % среди населения Томской области; стабилизировать уровень распространенности гипергликемии среди взрослого населения Томской области; снизить потребление сахара на душу населения на 3,5 кг; снизить потребление поваренной соли на душу населения на 0,5 кг; снизить потребление алкогольных напитков, в том числе пива, на душу населения на 1 литр (чистый алкоголь). Социальная значимость и эффективность Концепции определяется комплексом мероприятий, направленных на существенное улучшение показателей здоровья населения Томской области. Эффективность Концепции будет оцениваться по следующим целевым показателям: 1) снижение уровня первичной заболеваемости хроническими обструктивными болезнями легких на 5 %, снижение смертности от хронических обструктивных болезней легких на 2-4 %, инвалидизации по причине хронических обструктивных болезней легких на 5-7 %, снижение уровня заболеваемости злокачественными новообразованиями органов дыхания на 3 % вследствие уменьшения распространенности фактора курения среди населения Томской области; 2) снижение частоты встречаемости гипертонических кризов на 8 - 10 %; 3) снижение уровня смертности, а именно от мозговых инсультов на 5-7 %, острых инфарктов миокарда на 5-7 %, инвалидизации от сердечно-сосудистых причин на 6-8 %; 4) стабилизация уровня первичной заболеваемости болезнями обмена веществ (избыточная масса тела, ожирение) во всех целевых группах вследствие снижения распространенности нерационального питания, гипергликемии, гиподинамии среди населения Томской области; 5) снижение общей смертности от сердечно-сосудистых причин на 6-8 % вследствие уменьшения влияния основных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, а именно артериальной гипертонии, курения, гиподинамии, гиперхолестеринемии, гипергликемии, нерационального питания; 6) уменьшение распространенности нарушений осанки у детей и подростков на 15-17 % вследствие снижения распространенности гиподинамии; 7) увеличение ожидаемой продолжительности жизни у обоих полов на 2 %. Социальными последствиями реализации Концепции будут являться улучшение демографической ситуации на территории Томской области, укрепление здоровья населения и повышение качества человеческого капитала, который в современных условиях является главным фактором развития экономики страны и регионов. Приложение N 2 к распоряжению Администрации Томской области от 20.12.2010 N 1130-ра План мероприятийпо реализации первого этапа (2011-2015 годы) Концепции формирования здорового образа жизни и профилактики факторов риска развитияхронических неинфекционных заболеваний в Томской области на период до 2020 года|———————|——————————————————————————————|———————————————|—————————————————————|——————————————————————|| N п/п | Мероприятия | Сроки | Исполнители | Ожидаемые результаты || | | реализации | | ||———————|——————————————————————————————|———————————————|—————————————————————|——————————————————————|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 ||———————|——————————————————————————————|———————————————|—————————————————————|——————————————————————|| 1. Проведение информационно-образовательных кампании с использованием электронных, печатных || средств массовой информации, наружной рекламы, направленной на создание у различных целевых групп || населения мотивации к ведению здорового образа жизни и повышению грамотности населения в || отношении основных факторов риска ||———————|——————————————————————————————|———————————————|—————————————————————|——————————————————————|| 1.1. | Распространение среди | Постоянно | Департамент | Повышение уровня || | населения знаний | в течение | по информационной | знаний населения || | об основных факторах риска | 2011 - 2015 | политике и работе | Томской области || | хронических неинфекционных | гг. | с общественностью | по вопросам || | заболеваний и создание | | Администрации | профилактики || | мотивации к ведению | | Томской области; | факторов риска || | здорового образа жизни с | | Департамент | развития хронических || | использованием электронных | | здравоохранения | неинфекционных || | интернет-ресурсов, печатных | | Томской области; | заболеваний и || | средств массовой информации, | | организации, | повышение мотивации || | наружной рекламы | | выбранные | к ведению здорового || | | | в соответствии | образа жизни || | | | с Федеральным | || | | | законом от 21 июля | || | | | 2005 года N 94-ФЗ | || | | | "О размещении | || | | | заказов на поставки | || | | | товаров, выполнение | || | | | работ, оказание | || | | | услуг для | || | | | государственных и | || | | | муниципальных | || | | | нужд"; | || | | | работодатели, | || | | | профсоюзные | || | | | организации, | || | | | общественные | || | | | организации и фонды | || | | | (по согласованию) | ||———————|——————————————————————————————|———————————————|—————————————————————|——————————————————————|| 1.2. | Создание, изготовление и | Постоянно | Департамент | Повышение уровня || | распространение | в течение | по информационной | знаний населения || | информационных материалов в | 2011 - 2015 | политике и работе | Томской области || | средствах массовой | гг. | с общественностью | по вопросам || | информации по вопросам | | Администрации | профилактики || | профилактики | | Томской области; | факторов риска || | | | Департамент | развития хронических || | хронических | | здравоохранения | неинфекционных || | неинфекционных заболеваний и | | Томской области; | заболеваний и || | здорового образа жизни для | | организации, | повышение мотивации || | населения Томской области | | выбранные | к ведению здорового || | | | в соответствии | образа жизни || | | | с Федеральным | || | | | законом от 21 июля | || | | | 2005 года N 94-ФЗ | || | | | "О размещении | || | | | заказов на поставки | || | | | товаров, выполнение | || | | | работ, оказание | || | | | услуг для | || | | | государственных и | || | | | муниципальных нужд" | ||———————|——————————————————————————————|———————————————|—————————————————————|——————————————————————|| 2. Организация массовых осмотров различных целевых групп населения Томской области (взрослое || организованное, взрослое неорганизованное, молодежь, подростки, дети) с целью выявления основных || факторов риска и ранней диагностики хронических неинфекционных заболеваний ||———————|——————————————————————————————|———————————————|—————————————————————|——————————————————————|| 2.1. | Организация и проведение | Постоянно | Департамент | Оценка потребности || | выездных форм обследования | в течение | здравоохранения | в профилактических || | организованного населения | 2011 - 2015 | Томской области; | мероприятиях для || | различных возрастных групп | гг. | организации, | всех целевых групп || | Томской области | | выбранные | населения Томской || | с целью выявления основных | | в соответствии | области, выявление || | факторов риска | | с Федеральным | основных факторов || | | | законом от 21 июля | риска развития || | | | 2005 года N 94-ФЗ | хронических || | | | "О размещении | неинфекционных || | | | заказов на поставки | заболеваний у || | | | товаров, выполнение | населения с целью || | | | работ, оказание | профилактики || | | | услуг для | первичной и || | | | государственных и | хронической || | | | муниципальных | заболеваемости || | | | нужд"; | || | | | работодатели, | || | | | профсоюзные | || | | | организации, | || | | | общественные | || | | | организации и фонды | || | | | (по согласованию) | ||———————|——————————————————————————————|———————————————|—————————————————————|——————————————————————|| 3. Проведение культурно-массовых, физкультурно-оздоровительных мероприятий для населения Томской || области, направленных на нивелирование основных факторов риска развития хронических || неинфекционных заболеваний и повышение мотивации на ведение здорового образа жизни ||———————|——————————————————————————————|———————————————|—————————————————————|——————————————————————|| 3.1. | Организация и проведение | Постоянно | Департамент | Повышение мотивации || | культурно-массовых | в течение | по культуре Томской | к формированию || | мероприятий | 2011 - 2015 | области; | здорового образа || | | гг. | Департамент общего | жизни у всех целевых || | | | образования Томской | групп населения || | | | области; | Томской области || | | | Управление | || | | | начального | || | | | профессионального | || | | | образования Томской | || | | | области; | || | | | организации, | || | | | выбранные | || | | | в соответствии | || | | | с Федеральным | || | | | законом от 21 июля | || | | | 2005 года N 94-ФЗ | || | | | "О размещении | || | | | заказов на поставки | || | | | товаров, выполнение | || | | | работ, оказание | || | | | услуг для | || | | | государственных и | || | | | муниципальных нужд" | ||———————|——————————————————————————————|———————————————|—————————————————————|——————————————————————|| 3.2. | Организация и проведение | Постоянно | Департамент | Повышение мотивации || | физкультурно-оздоровительных | в течение | по молодежной | к формированию || | мероприятий | 2011 - 2015 | политике, | здорового образа || | | гг. | физической культуре | жизни у всех целевых || | | | и спорту Томской | групп населения || | | | области; | Томской области || | | | Департамент общего | || | | | образования Томской | || | | | области: | || | | | Управление | || | | | начального | || | | | профессионального | || | | | образования | || | | | Томской области; | || | | | организации, | || | | | выбранные | || | | | в соответствии | || | | | с Федеральным | || | | | законом от 21 июля | || | | | 2005 года N 94-ФЗ | || | | | "О размещении | || | | | заказов на поставки | || | | | товаров, выполнение | || | | | работ, оказание | || | | | услуг для | || | | | государственных и | || | | | муниципальных нужд" | ||———————|——————————————————————————————|———————————————|—————————————————————|——————————————————————|| 4. Формирование культуры здорового питания у населения Томской области ||———————|——————————————————————————————|———————————————|—————————————————————|——————————————————————|| 4.1. | Проведение выставки-ярмарки | Ежегодно | Департамент | Повышение || | "Здоровое питание" | | потребительского | информированности и || | | | рынка Томской | грамотности || | | | области; | населения Томской || | | | организации, | области || | | | выбранные | по вопросам || | | | в соответствии | рационального || | | | с Федеральным | питания, повышение || | | | законом от 21 июля | доступности || | | | 2005 года N 94-ФЗ | продуктов здорового || | | | "О размещении | и функционального || | | | | питания || | | | заказов на поставки | || | | | товаров, выполнение | || | | | работ, | || | | | оказание услуг для | || | | | государственных и | || | | | муниципальных нужд" | ||———————|——————————————————————————————|———————————————|—————————————————————|——————————————————————|| 4.2. | Создание отделов, полок | Постоянно | Департамент | Повышение || | здорового питания в крупных | в течение | потребительского | информированности и || | продуктовых магазинах | 2011 - 2015 | рынка Томской | грамотности || | Томской области | гг. | области; | населения Томской || | | | организации, | области || | | | выбранные | по вопросам || | | | в соответствии | рационального || | | | с Федеральным | питания, повышение || | | | законом от 21 июля | доступности || | | | 2005 года N 94-ФЗ | продуктов здорового || | | | "О размещении | и функционального || | | | заказов на поставки | питания || | | | товаров, выполнение | || | | | работ, оказание | || | | | услуг для | || | | | государственных и | || | | | муниципальных нужд" | ||———————|——————————————————————————————|———————————————|—————————————————————|——————————————————————|| 4.3. | Музейная программа "Здоровое | В течение | Департамент | Повышение || | питание" | 2011 - 2015 | по культуре Томской | информированности и || | | гг. | области; | грамотности || | | | организации, | населения Томской || | | | выбранные | области || | | | в соответствии | по вопросам || | | | с Федеральным | рационального || | | | законом от 21 июля | питания, повышение || | | | 2005 года N 94-ФЗ | доступности || | | | "О размещении | продуктов здорового || | | | заказов на поставки | и функционального || | | | товаров, выполнение | питания || | | | работ, оказание | || | | | услуг для | || | | | государственных и | || | | | муниципальных нужд" | ||———————|——————————————————————————————|———————————————|—————————————————————|——————————————————————|| 4.4. | Проведение исследования | Постоянно | Департамент | Повышение || | товарного рынка здорового | в течение | потребительского | информированности и || | питания и определение | 2011 - 2015 | рынка Томской | грамотности || | перечня продуктов | гг. | области; | населения Томской || | оздоровительного | | организации, | области || | направления. Формирование | | выбранные | по вопросам || | базы данных производителей | | в соответствии | рационального || | продуктов функционального | | с Федеральным | питания, повышение || | питания | | законом от 21 июля | доступности || | | | 2005 года N 94-ФЗ | продуктов здорового || | | | "О размещении | и функционального || | | | заказов на поставки | питания || | | | товаров, выполнение | || | | | работ, оказание | || | | | услуг для | || | | | государственных и | || | | | муниципальных нужд" | ||———————|——————————————————————————————|———————————————|—————————————————————|——————————————————————|| 4.5. | Проведение акций, | Постоянно | Департамент | Повышение || | мастер-классов, семинаров, | в течение | потребительского | информированности и || | освещающих вопросы здорового | 2011 - 2015 | рынка Томской | грамотности || | питания | гг. | области; | населения Томской || | | | организации, | области || | | | выбранные | по вопросам || | | | в соответствии | рационального || | | | с Федеральным | питания, повышение || | | | законом от 21 июля | доступности || | | | 2005 года N 94-ФЗ | продуктов здорового || | | | "О размещении | и функционального || | | | заказов на поставки | питания || | | | товаров, выполнение | || | | | работ, оказание | || | | | услуг для | || | | | государственных и | || | | | муниципальных нужд" | ||———————|——————————————————————————————|———————————————|—————————————————————|——————————————————————|| 4.6. | Обеспечение здорового | Постоянно | Департамент общего | Повышение || | питания обучающихся и | в течение | образования Томской | доступности || | воспитанников | 2011 - 2015 | области; | здорового и || | образовательных учреждений | гг. | Управление | функционального || | Томской области для | | начального | питания обучающихся || | сохранения и укрепления | | профессионального | и воспитанников || | здоровья | | образования Томской | образовательных || | | | области; | учреждений || | | | организации, | || | | | выбранные в | || | | | соответ-ствии с | || | | | Федеральным законом | || | | | от 21 июля 2005 | || | | | года N 94-ФЗ | || | | | "О размещении | || | | | заказов на поставки | || | | | товаров, выполнение | || | | | работ, оказание | || | | | услуг для | || | | | государственных и | || | | | муниципальных нужд" | ||———————|——————————————————————————————|———————————————|—————————————————————|——————————————————————|| 4.7. | Обеспечение специальными | Постоянно | Департамент | Повышение || | продуктами детского питания | в течение | здравоохранения | доступности || | детей первого-второго года | 2011 - 2015 | Томской области; | специализированного || | жизни | гг. | организации, | детского питания || | из малообеспеченных семей | | выбранные в | детей || | через специальные пункты | | соответ-ствии с | первого-второго года || | питания и магазины | | Федеральным законом | жизни || | | | от 21 июля 2005 | из малообеспеченных || | | | года N 94-ФЗ | семей || | | | "О размещении | || | | | заказов на поставки | || | | | товаров, выполнение | || | | | работ, оказание | || | | | услуг для | || | | | государственных и | || | | | муниципальных нужд" | ||———————|——————————————————————————————|———————————————|—————————————————————|——————————————————————| * В ходе реализации первого этапа (2011 - 2015 годы) Концепции формирования здорового образа жизни и профилактики факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в Томской области на период до 2020 года ожидается: 1) снижение уровня первичной заболеваемости хроническими обструктивными болезнями легких на 5 %, снижение смертности от хронических обструктивных болезней легких на 2-4 %, инвалидизации по причине хронических обструктивных болезней легких на 5-7 %, снижение уровня заболеваемости злокачественными новообразованиями органов дыхания на 3 %, вследствие уменьшения распространенности фактора курения среди населения Томской области; 2) снижение частоты возникновения гипертонических кризов на 8 - 10 %; 3) снижение уровня смертности, а именно от мозговых инсультов, на 5-7 %, острых инфарктов миокарда на 5-7 %, инвалидизации от сердечно-сосудистых причин на 6-8 %; 4) стабилизация уровня первичной заболеваемости болезнями обмена веществ (избыточная масса тела, ожирение) во всех целевых группах вследствие снижения распространенности нерационального питания, гипергликемии, гиподинамии среди населения Томской области; 5) снижение общей смертности от сердечно-сосудистых причин на 6 - 8 % вследствие уменьшения влияния основных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, а именно артериальной гипертонии, курения, гиподинамии, гиперхолестеринемии, гипергликемии, нерационального питания; 6) уменьшение распространенности нарушений осанки у детей и подростков на 15 - 17 % вследствие снижения распространенности гиподинамии; 7) увеличение ожидаемой продолжительности жизни у обоих полов на 2 %.