Постановление Администрации Томской области от 07.06.2004 № 48а
Об областной Программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Томской области на 2004 год
ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ (ГУБЕРНАТОР) ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕот 07.06.2004г. N 48аг.ТомскОб областной Программегосударственных гарантий оказаниябесплатной медицинской помощигражданам Российской Федерации натерритории Томской области на 2004год В целях обеспечения конституционных прав граждан на получениебесплатной медицинской помощи на территории Томской области, воисполнение Постановления Правительства Российской Федерации от11.09.98 N 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантийоказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинскойпомощи" (в редакции Постановлений Правительства РоссийскойФедерации от 26.10.99 N 1194, от 29.11.2000 N 907, от 24.07.2001 N550), в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации ина основании Методических рекомендаций по порядку формирования иэкономического обоснования территориальных программгосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи, утвержденных Министерствомздравоохранения Российской Федерации, Федеральным фондомобязательного медицинского страхования и согласованных сМинистерством финансов Российской Федерации 28 августа 2001 года, П О С Т А Н О В Л Я Ю: 1. Утвердить прилагаемую областную Программу государственныхгарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданамРоссийской Федерации на территории Томской области на 2004 год. 2. Департаменту здравоохранения Администрации Томской области(Адамян) заключить соглашения о взаимодействии с органами местногосамоуправления по вопросам оказания бесплатной медицинской помощинаселению муниципальных образований. 3. Опубликовать настоящее постановление в средствах массовойинформации. 4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложитьна заместителя Главы Администрации (Губернатора) Томской областипо социальной политике Дронникова А.М. Глава Администрации (Губернатор) В.КрессУТВЕРЖДЕНАпостановлением АдминистрацииТомской областиот 07.06.2004 N 48а Областная Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Томской области на 2004 год 1. Общие положения Областная Программа государственных гарантий оказаниябесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации натерритории Томской области на 2004 год (далее - Программа)определяет перечень болезней, видов, объемов, условийпредоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемойнаселению за счет средств бюджетов всех уровней и средствобязательного медицинского страхования. Программа устанавливает областные нормативы по конкретнымвидам и объемам медицинской помощи (далее - нормативы объемовмедицинской помощи) и показатели их финансового обеспечения (далее- финансовые нормативы). В реализации Программы участвуют медицинские организациинезависимо от организационно-правовой формы (далее - медицинскиеучреждения), имеющие соответствующие лицензии, на основеутвержденных в установленном порядке заданий по предоставлениюбесплатной медицинской помощи. В целях реализации Программы органы местного самоуправлениязаключают соглашения о взаимодействии с Департаментомздравоохранения Администрации Томской области и ОГУ "Томскийтерриториальный Фонд обязательного медицинского страхования" повопросам предоставления бесплатной медицинской помощи населениюмуниципального образования и утверждают задания по предоставлениюбесплатной медицинской помощи для муниципальных и частныхмедицинских учреждений. Соглашение о взаимодействии определяет обязательства сторонпо предоставлению населению муниципального образования медицинскойпомощи за счет средств местного бюджета и средств обязательногомедицинского страхования, объем финансовых ресурсов, выделяемых навыполнение обязательств, условия и порядок оказания медицинскойпомощи, а также требования к эффективной деятельностиздравоохранения территории. При наличии финансовых возможностеймуниципальные образования могут предусматривать предоставлениедополнительных объемов к установленным Программой объемам и видаммедицинской помощи, увеличение финансовых нормативов напредоставление бесплатной медицинской помощи населениюмуниципального образования. Задания по предоставлению бесплатной медицинской помощи засчет средств областного бюджета и средств обязательногомедицинского страхования областными государственными медицинскимиучреждениями утверждаются Департаментом здравоохраненияАдминистрации Томской области; задания по предоставлениюбесплатной медицинской помощи за счет средств обязательногомедицинского страхования федеральными медицинскими учреждениямиустанавливаются соглашением (договором) между Департаментомздравоохранения Администрации Томской области, ОГУ "Томскийтерриториальный Фонд обязательного медицинского страхования" ифедеральными медицинскими учреждениями. 2. Медицинская помощь, предоставляемая гражданам бесплатно 2.1. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи,предоставляемой гражданам Российской Федерации на территорииТомской области (далее - граждане), в рамках Программы бесплатно: 2.1.1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающихжизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванныхвнезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний,несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениямибеременности, и при родах. 2.1.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведениемероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению,включая наблюдение здоровых детей), диагностике (в том числе вдиагностических центрах) и лечению заболеваний как в поликлинике,так и на дому, а также в дневных стационарах и в стационарах надому амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) (далее- дневные стационары). Проведение мероприятий по профилактике не включает в себяпредварительные и периодические медицинские осмотры работников (поперечню, утвержденному в установленном порядке) для допуска кпрофессии, медицинские осмотры и профилактические прививки,проводимые по личной инициативе граждан. 2.1.3. Стационарная помощь: при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней,отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии,круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции поэпидемиологическим показаниям; при патологии беременности, родах и абортах; при плановой госпитализации с целью проведения лечения иреабилитации, а также инвазивных методов диагностики, требующихкруглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских испециализированных санаториях; при плановой госпитализации с целью проведения лечения иреабилитации, не требующих круглосуточного медицинскогонаблюдения, в стационарах (отделениях, палатах) дневногопребывания больничных учреждений (далее - дневные стационары). При оказании помощи в круглосуточных стационарах, дневныхстационарах, службой скорой медицинской помощи, а также приоказании экстренной и неотложной помощи врачами первичного звена,специалистами и средним медицинским персоналом осуществляетсябесплатная лекарственная помощь в соответствии с действующиминормативными правовыми актами. Перечисленные выше виды медицинской помощи предоставляютсяпри следующих группах болезней и состояний (схема 1). Схема 1 Схема взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов, специальностей врачей и профилей отделений стационаров при оказании медицинской помощи населению N Группы болезней и Класс Перечень Перечень профилейп/п состояний по МКБ- специалистов, стационарных 10* оказывающих отделений** помощь**1. Инфекционные, I Инфекционист, Инфекционное, паразитарные болезни педиатр, терапевт педиатрическое2. Болезни, предаваемые I Дермато-венеролог Венерологическое половым путем ***3. Туберкулез*** I Фтизиатр, Туберкулезное, торакальный торакальной хирург, хирург хирургии, хирургическое4. Синдром I Инфекционист Инфекционное приобретенного иммунодефицита (СПИД) ***5. Новообразования**** II Онколог, онколог- Онкологическое, гинеколог, лучевой терапии, онколог-радиолог хирургическое, гинекологическое6. Болезни эндокринной IV Эндокринолог, Эндокринологическое, системы, расстройства терапевт, терапевтическое, питания, нарушения педиатр, хирург педиатрическое, обмена веществ и хирургическое иммунитета7. Болезни крови и III Гематолог, Гематологическое, кроветворных органов терапевт, иммунологическое, и отдельные педиатр, терапевтическое, нарушения, иммунолог, врач педиатрическое вовлекающие иммунный общей практики процесс8. Психические V Психиатр, Психиатрическое, расстройства и психотерапевт, психотерапевтическое расстройства психолог, поведения *** социальные работники (педагоги, юристы)9. Наркологические V Нарколог Наркологическое заболевания***10. Болезни нервной VI Невропатолог, Неврологическое, системы нейрохирург, нейрохирургическое терапевт, врач общей практики11. Болезни глаза и его VII Офтальмолог, врач Офтальмологическое придаточного аппарата общей практики12. Болезни уха, горла, VIII Отоларинголог, Отоларингологическое, носа хирург, врач хирургическое общей практики13. Болезни системы IX Кардиолог, Кардиологическое, кровообращения ревматолог, ревматологическое, терапевт, кардиоревматологиче педиатр, ское, торакальный терапевтическое, хирург, педиатрическое, кардиохирург, торакальной сосудистый хирургии, хирург, врач кардиохирургическое общей практики, сосудистой хирургии14. Болезни органов Х Пульмонолог, Пульмонологическое, дыхания терапевт, терапевтическое, педиатр, аллергологическое, аллерголог, торакальной торакальный хирургии хирург, врач общей практики15. Болезни органов XI Гастроэнтеролог, Гастроэнтерологичес пищеварения терапевт, кое, педиатр, хирург, терапевтическое, проктолог, педиатрическое, врач общей хирургическое, практики проктологическое16. Заболевания зубов и XI Стоматолог, Стоматологическое, полости рта стоматолог-хирург челюстно-лицевой хирургии17. Болезни мочеполовой XIV Нефролог, Нефрологическое, системы терапевт, терапевтическое, педиатр, уролог, урологическое, хирург хирургическое, гемодиализа (искусственной почки)18. Болезни женских XIV Акушер-гинеколог, Гинекологическое половых органов врач общей практики19. Беременность, включая XV Акушер-гинеколог, Акушерское, аборты по медицинским врач общей гинекологическое и социальным практики показаниям, роды, послеродовой период20. Болезни кожи и XII Дермато- Кожное, подкожной клетчатки венеролог, аллергологическое, аллерголог, хирургическое хирург, врач общей практики21. Болезни костно- XIII Ревматолог, Ревматологическое, мышечной системы и терапевт, терапевтическое, соединительной ткани педиатр, педиатрическое травматолог- ортопед, хирург, врач общей практики22. Врожденные аномалии XVII Хирург, Хирургическое, развития, деформации нейрохирург, отоларингологическое, и хромосомные отоларинголог, кардиохирургическое, нарушения у кардиохирург, стоматологическое, детей***** стоматолог- челюстно-лицевой хирург, врач- хирургии; генетик, медико-генетическая офтальмолог консультация, офтальмологическое23. Врожденные аномалии XVII Хирург, Хирургическое, развития, деформации нейрохирург, отоларингологическое, и хромосомные отоларинголог, кардиохирургическое, нарушения у взрослых кардиохирург, стоматологическое, стоматолог- челюстно-лицевой хирург, врач- хирургии; генетик медико-генетическая консультация24. Отдельные состояния, XVI Неонатолог, Педиатрическое возникающие у детей в педиатр для раннего возраста, перинатальном периоде новорожденных педиатрическое для недоношенных детей, педиатрическое25. Травмы XIX Травматолог- Травматологическое, ортопед, ортопедическое, нейрохирург, нейрохирургическое, хирург хирургическое26. Ожоги XIX Травматолог- Ожоговое, ортопед, хирург травматологическое, хирургическое27. Отравления и другие XIX Токсиколог, Токсикологическое, воздействия внешних терапевт, педиатр терапевтическое, причин педиатрическое28. Симптомы, признаки, XVIII отклонения от нормы, Исключение из правил. выявленные при Случаи, подлежащие специальной клинических и экспертизе. лабораторных Если диагноз не установлен - оплата исследованиях, не производится либо из бюджета, либо классифицированные в из средств обязательного медицинского других рубриках страхования в случае, если учреждение29. Факторы, влияющие на XXI работает в системе обязательного состояние здоровья медицинского страхования населения и контакты с учреждениями здравоохранения *МКБ - Международная статистическая классификация болезней ипроблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая 43Всемирной Ассамблеей здравоохранения (приказ Минздрава России от27.05.97 N 170). Отсутствие обозначений - помощь оказывается за счет средствобязательного медицинского страхования; ** - перечень дополняется в рамках действующей номенклатурыспециальностей и профилей отделений; *** - помощь оказывается за счет бюджетов всех уровней; **** - помощь оказывается за счет средств обязательногомедицинского страхования и бюджетов всех уровней; ***** - помощь оказывается за счет средств местных бюджетовпри наличии специалистов и стационарных отделений в медицинскихучреждениях муниципальных образований и за счет средствфедерального бюджета (дорогостоящие (высокотехнологичные) видымедицинской помощи в соответствии с приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации, Российской академиимедицинских наук от 19.03.2004 N 125/13 "Об организации оказаниядорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи вучреждениях здравоохранения федерального подчинения,подведомственных Минздраву России и РАМН, в 2004 году"). 2.2. Областная Программа обязательного медицинскогострахования. Областная Программа обязательного медицинского страхования(далее - Программа ОМС) является составной частью областнойПрограммы государственных гарантий оказания бесплатной медицинскойпомощи гражданам Российской Федерации на территории Томскойобласти. В рамках Программы ОМС гражданам предоставляетсяамбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарзамещающая(дневные стационары и стационары на дому) медицинская помощь при: инфекционных и паразитарных болезнях (за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдромаприобретенного иммунодефицита); новообразованиях, за исключением специфическогохимиотерапевтического и радиологического лечения, а также помощи,оказываемой в областном онкологическом диспансере; болезнях эндокринной системы; расстройствах питания и нарушениях обмена веществ; болезнях нервной системы; болезнях крови и кроветворных органов и отдельных нарушениях,вовлекающих иммунный механизм; болезнях глаза и его придаточного аппарата; болезнях уха, горла, носа и сосцевидного отростка; болезнях органов дыхания; болезнях системы кровообращения; болезнях органов пищеварения; болезнях мочеполовой системы; болезнях женских половых органов; заболеваниях зубов и полости рта; болезнях кожи и подкожной клетчатки; болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани; беременности, родах и в послеродовом периоде, включая аборты; отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальномпериоде; травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствияхвоздействия внешних причин; врожденных аномалиях (пороках развития), деформации ихромосомных нарушениях у взрослых. В рамках Программы ОМС осуществляется также проведениемероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерноенаблюдение здоровых детей, за исключением предварительных ипериодических медицинских осмотров работников (по перечню,утвержденному в установленном порядке) для допуска к профессии,медицинских осмотров и профилактических прививок, проводимых поличной инициативе граждан. Программа ОМС реализуется за счет средств обязательногомедицинского страхования. Отношения субъектов (участников) обязательного медицинскогострахования формируются в соответствии с нормативными правовымиактами Российской Федерации и Томской области. Программа ОМСреализуется на основе договоров, заключенных между субъектами(участниками) обязательного медицинского страхования всоответствии с Законом Российской Федерации "О медицинскомстраховании граждан в Российской Федерации" от 28.06.91 N 1499-1(с изменениями). 2.3. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи,предоставляемой населению за счет средств бюджетов всех уровней: 2.3.1. За счет средств федерального бюджета предоставляетсямедицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинскихучреждениях, в том числе дорогостоящие и высокотехнологичные видымедицинской помощи согласно перечню дорогостоящей(высокотехнологичной) медицинской помощи, предоставляемойгражданам Российской Федерации за счет средств федеральногобюджета, утвержденному приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации, Российской академии медицинских наук от19.03.2004 N 125/13 "Об организации оказания дорогостоящей(высокотехнологичной) медицинской помощи в учрежденияхздравоохранения федерального подчинения, подведомственныхМинздраву России и РАМН, в 2004 году", и в соответствии спостановлением Главы Администрации (Губернатора) Томской областиот 05.03.2001 N 70 "Об организации оказания высокотехнологичных идорогостоящих видов медицинской помощи населению Томской области". Квоты для населения Томской области на предоставление данныхвидов помощи в федеральных медицинских учреждениях утверждаются вустановленном порядке в рамках реализации соглашения, заключаемогона текущий период. 2.3.2. За счет средств областного бюджета предоставляются: амбулаторно-поликлиническая, стационарзамещающая истационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах,больницах при заболеваниях, передаваемых половым путем;туберкулезе; синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД);психических расстройствах и расстройствах поведения;наркологических заболеваниях; новообразованиях (в частимедицинской помощи, оказываемой в областном онкологическомдиспансере, а также специфическое химиотерапевтическое ирадиологическое лечение); дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которыхутверждается ежегодно Департаментом здравоохранения АдминистрацииТомской области; медицинская помощь, оказываемая ГУЗ "Томский областной центрпрофилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями",Центром медицинской профилактики, Врачебно-физкультурнымдиспансером, отделением "Центр профпатологии" ГУЗ "Томскаяобластная клиническая больница", специализированными домамиребенка, Бюро судебно-медицинской экспертизы, Центром экстренноймедицинской помощи, Станцией переливания крови, отделением "Центрпланирования семьи и репродукции" ГУЗ "Томская областнаяклиническая больница", санитарной авиацией; услуги, оказываемыеБюро медицинской статистики, а также содержание здоровыхподкинутых детей в возрасте до 4-х лет в лечебно-профилактическомучреждении. 2.3.3. За счет средств местного бюджета предоставляются: скорая медицинская помощь, оказываемая станциями(отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи; амбулаторно-поликлиническая, стационарзамещающая истационарная помощь, оказываемая в отделениях, кабинетах призаболеваниях, передаваемых половым путем; туберкулезе; синдромеприобретенного иммунодефицита (СПИД); психических расстройствах ирасстройствах поведения; наркологических заболеваниях;новообразованиях; при врожденных аномалиях (пороках развития),деформациях и хромосомных нарушениях у детей; медицинская помощь, оказываемая фельдшерско-акушерскимипунктами, хосписами, отделениями сестринского ухода, Центроммедицинской профилактики, специализированными домами ребенка,отделениями, кабинетами переливания крови, санитарной авиацией;услуги, оказываемые кабинетами медицинской статистики, а такжесодержание здоровых подкинутых детей в возрасте до 4-х лет влечебно - профилактическом учреждении, обеспечение молочнымисмесями детей 1-2 года жизни из малообеспеченных семей. 2.3.4. За счет средств областного и федерального бюджетовфинансируется льготное лекарственное обеспечение и протезирование(глазное, ушное, зубное) согласно Законам Российской Федерации: "Одонорстве крови и ее компонентов", "О социальной защите граждан,подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы наЧернобыльской АЭС", "О статусе Героев Советского Союза, ГероевРоссийской Федерации и полных кавалеров ордена Славы", "Ореабилитации жертв политических репрессий"; Федеральным законам:"О ветеранах"; "О социальной защите инвалидов", "О предоставлениисоциальных гарантий Героям Социалистического Труда и полнымкавалерам ордена Трудовой Славы", "О социальной защите гражданРоссийской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствиеаварии в 1957 году на производственном объединении "МАЯК" исбросов радиоактивных отходов в реку Теча", "О социальныхгарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействиювследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне";Постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.94 N 890"О государственной поддержке развития медицинской промышленности иулучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранениялекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";постановлениям Главы Администрации (Губернатора) Томской области"О социальной защите военнослужащих, выполнявших задачи в условияхвооруженных конфликтов на территории Чеченской Республики иТаджикистана", "О мерах по социальной поддержке многодетных семей"и иным нормативным правовым актам. 3. Условия и порядок оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения 3.1. Общие условия и порядок предоставления медицинскойпомощи. Медицинская помощь в рамках Программы оказываетсяпреимущественно по месту проживания. Направление граждан для оказания высокотехнологичных идорогостоящих видов медицинской помощи осуществляетсяДепартаментом здравоохранения Администрации Томской области впорядке, определяемом законодательством Российской Федерации иТомской области. Сотрудникам милиции общественной безопасности игосударственной противопожарной службы медицинская помощь (в томчисле по перечню, входящему в Программу ОМС) оказывается в любоммедицинском учреждении Томской области на основе договоров междуГУ "Управление внутренних дел Томской области", Главнымуправлением по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациямТомской области и медицинским учреждением. Объем и стоимостьмедицинской помощи, предоставляемой указанной категории граждан вмедицинском учреждении, устанавливается в договоре по действующимна момент обращения за медицинской помощью тарифам для данногоучреждения. 3.2. Условия предоставления медицинской помощи вамбулаторно-поликлинических учреждениях. 3.2.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается наоснове свободного выбора и прикрепления пациентов к врачупервичного звена (участковому терапевту, педиатру, семейномуврачу, врачу общей практики, акушеру-гинекологу, стоматологу) врамках договоров обязательного медицинского страхования идоговоров на предоставление лечебно-профилактической помощи(медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию. 3.2.2. Объем диагностических и лечебных мероприятий дляконкретного пациента определяется лечащим врачом. При этоммедицинские работники обязаны предоставлять пациенту необходимыедокументы, обеспечивающие возможность диагностики и лечения(рецепты, справки, больничный лист, направления налечебно-диагностические процедуры и др.). Консультативный прием врачей-специалистов в областныхконсультативных поликлиниках и диспансерах осуществляется понаправлению лечащего врача территориальной поликлиники(участкового врача, семейного врача, врача общей практики, узкихспециалистов) с максимально возможным объемом предварительнопроведенного обследования. 3.2.3. Плановый прием больных, проведение плановыхлечебно-диагностических мероприятий осуществляется с возможнымустановлением очередности. Максимальное время ожидания не должнопревышать 10 дней. Очередность устанавливается в случаеиспользования в текущем периоде объемов (квот), утвержденныхсоответствующими заданиями по предоставлению бесплатноймедицинской помощи. 3.2.4. Направление пациента на плановую госпитализациюосуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническимипоказаниями, требующими госпитального режима, активной терапии икруглосуточного врачебного наблюдения. 3.2.5. По экстренным показаниям прием пациента осуществляетсябез предварительной записи, вне очереди независимо от прикрепленияпациента к поликлинике. При наличии медицинских показаний медицинские работникиобязаны организовать транспортировку больного в стационар. 3.2.6. Медицинская помощь на дому оказывается участковымиврачами (семейными врачами, врачами общей врачебной практики),узкими специалистами амбулаторно-поликлинического учреждения приневозможности получения ее пациентами в амбулаторно-поликлиническомучреждении по состоянию здоровья или по эпидпоказаниям. Кроме того, на дому оказывается медицинская помощь: при патронаже детей в возрасте до одного года; детям в возрасте до 3 лет - до полного выздоровления; детям в возрасте от 3 до 18 лет - в острый период заболевания. 3.3. Условия и порядок предоставления медицинской помощи встационарах. 3.3.1. Медицинская помощь по экстренным показаниям (привнезапных острых состояниях и заболеваниях, угрожающих жизнибольного или здоровью окружающих, несчастных случаях, отравлениях,травмах, родах и неотложных состояниях в период беременности)оказывается любым лечебно-профилактическим учреждением. С моментакогда устранена угроза жизни больного или здоровью окружающих ивозможна его транспортировка может быть осуществлен переводбольного в "дежурный" стационар для госпитализации. Экстренная госпитализация осуществляется в стационар по местужительства или в "дежурный" стационар для оказания медицинскойпомощи на этапе интенсивного лечения, круглосуточного медицинскогонаблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям. Плановая госпитализация осуществляется с возможнойочередностью, при наличии направления лечащего врачаамбулаторно-поликлинического учреждения, талона на плановуюгоспитализацию (записи в листе ожидания). Максимальное времяожидания на плановую госпитализацию не должно превышать 4 месяцев смомента записи на очередь. Очередность устанавливается в случаеиспользования в текущем периоде объемов (квот), утвержденныхсоответствующими заданиями по предоставлению бесплатной медицинскойпомощи. 3.3.2. Питание пациента, проведение лечебно-диагностическихманипуляций, лекарственное обеспечение осуществляется с моментапоступления в стационар. 3.3.3. Пациенты, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебнымпитанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденнымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации, и финансовымнормативом расходов на питание в стоимости единицы объемамедицинской помощи, установленным в Программе. 3.3.4. Одному из родителей или иному члену семьи, поусмотрению родителей, предоставляется возможность находиться вместес больным ребенком. Лицо, ухаживающее за госпитализированнымгрудным ребенком, а также за ребенком до трех лет при наличиимедицинских показаний для ухода, обеспечивается питанием и койкой. 4. Нормативы объемов медицинской помощи и нормативы стоимости (затрат) на единицу объема на 2004 год Сводный расчет стоимости Программы представлен в приложении N1 к настоящей Программе; по муниципальным образованиям - вприложениях N 1а и N 1б к настоящей Программе. 4.1. Нормативы объемов медицинской помощи, установленные дляреализации Программы на 2004 год. 4.1.1. Нормативы объемов амбулаторно-поликлинической помощи. В качестве норматива установлено количество посещений на 1000жителей в год. В нормативе учитывается помощь, оказываемаятерриториальными поликлиниками, стоматологическими поликлиниками,консультативными поликлиниками и специализированными диспансерами(количество посещений на 1000 жителей - 9129,7, в том числе поПрограмме ОМС - 8 269,6). 4.1.2. Нормативы объемов стационарной помощи. В качестве нормативов объемов стационарной медицинской помощиустановлены следующие показатели:Количество койко-дней круглосуточного пребывания на 1000 жителей с распределением по уровням оказания медицинской помощи:------------------------------------------------------------------- ВСЕГО В том числе по Программе (количество койко-дней ОМС на 1000 жителей) (количество койко-дней на 1000 жителей)------------------------------------------------------------------- ВСЕГО, 2941,1 1997,9 в том числе: районный уровень 592,3 507,9 городской уровень 1111,8 982,2 клинический уровень 1237,0 507,8-------------------------------------------------------------------уровень госпитализации (число госпитализаций на 1000 жителей) -199,6;средняя длительность пребывания 1-го больного в стационаре - 14,3дня. 4.1.3. Нормативы объемов скорой медицинской помощи. Количество вызовов на 1000 жителей в год - 365,2. 4.1.4. Нормативы объемов стационарзамещающей помощи.Устанавливается показатель количества дней лечения в дневныхстационарах, стационарах на дому амбулаторно-поликлиническихучреждений (подразделений) и стационарах (отделениях, палатах)дневного пребывания больничных учреждений на 1000 жителей:количество дней лечения в дневных стационарах, стационарах на домуи стационарах дневного пребывания на 1000 жителей - 646 дней, в томчисле по Программе ОМС - 503,6. 4.2. Нормативы стоимости (затрат) на единицу объемамедицинской помощи, установленные для реализации Программы на 2004год. В качестве финансовых нормативов Программы устанавливаетсяминимальная (базовая) стоимость с примерной структурой затрат наединицу объема помощи в абсолютном и процентном выражении. 4.2.1. Стационарная помощь. Базовая стоимость койко-дня круглосуточного пребывания Статьи затрат Сумма (руб.) Процент Оплата труда 131,16 33,1 Начисления на оплату труда 46,95 11,8 Медикаменты и перевязочные средства 81,22 20,5 Продукты питания 32,63 8,2 Мягкий инвентарь и обмундирование 8,34 2,1 Коммунальные и прочие расходы 61,90 15,6 Приобретение оборудования 18,44 4,6 Капитальный ремонт 16,12 4,1 ВСЕГО 396,76 100,0 Базовая стоимость койко-дня круглосуточного пребывания в системе обязательного медицинского страхования Статьи затрат Сумма (руб.) Процент Оплата труда 131,16 43,7 Начисления на оплату труда 46,95 15,6 Медикаменты и перевязочные средства 81,22 27,0 Продукты питания 32,63 10,9 Мягкий инвентарь и обмундирование 8,34 2,8 ВСЕГО 300,30 100,0 4.2.2.Амбулаторно-поликлиническая помощь Базовая стоимость одного посещения Статьи затрат Сумма (руб.) Процент Оплата труда 22,46 40,7 Начисления на оплату труда 8,04 14,6 Медикаменты и перевязочные средства 8,05 14,6 Мягкий инвентарь и обмундирование 0,53 1,0 Коммунальные и прочие расходы 12,58 22,7 Приобретение оборудования 0,37 0,7 Капитальный ремонт 3,17 5,7 ВСЕГО 55,2 100,0 Базовая стоимость одного посещения в системе обязательного медицинского страхования Статьи затрат Сумма (руб.) Процент Оплата труда 22,46 57,5 Начисления на оплату труда 8,04 20,6 Медикаменты и перевязочные средства 8,05 20,6 Мягкий инвентарь и обмундирование 0,53 1,3 ВСЕГО 39,08 100,0 4.2.3.Стационарзамещающая помощь Базовая стоимость койко-дня дневного пребывания Статьи затрат Сумма (руб.) Процент Оплата труда 26,96 24,9 Начисления на оплату труда 9,65 8,9 Медикаменты и перевязочные средства 44,12 40,7 Мягкий инвентарь и обмундирование 0,56 0,5 Коммунальные и прочие расходы 19,9 18,4 Приобретение оборудования 3,63 3,3 Капитальный ремонт 3,52 3,3 ВСЕГО 108,34 100,0 Базовая стоимость койко-дня дневного пребывания в системе обязательного медицинского страхования Статьи затрат Сумма (руб.) Процент Оплата труда 26,96 33,4 Начисления на оплату труда 9,65 12,0 Медикаменты и перевязочные средства 44,12 54,6 ВСЕГО 80,73 100,0 4.2.4. Скорая медицинская помощь. Базовая стоимость одного вызова Статьи затрат Сумма (руб.) Процент Оплата труда 192,80 38,3 Начисления на оплату труда 69,02 13,7 Медикаменты и перевязочные средства 19,42 3,9 Мягкий инвентарь и обмундирование 8,65 1,7 Коммунальные и прочие расходы 144,86 28,7 Приобретение оборудования 69,23 13,7 Капитальный ремонт - - ВСЕГО 503,98 100,0 На основе установленных финансовых нормативов проводитсярасчет стоимости единицы объема помощи в муниципальных учрежденияхздравоохранения, областных учреждениях здравоохранения, а также вфедеральных учреждениях, участвующих в реализации Программы. Данныйрасчет проводится путем индексации базовой стоимости: затрат на оплату труда и начисления на оплату труда - нарайонный коэффициент и северные надбавки; затрат на медикаменты и перевязочные средства - на коэффициентудорожания для северных районов - 1,1; затрат на продукты питания - на коэффициент удорожания длясеверных районов - 1,15. общей стоимости - на относительные коэффициенты стоимостикойко-дня (в разрезе уровней и профилей оказания стационарнойпомощи) и одного посещения по врачебным специальностям. Утверждение индивидуальной стоимости единицы объема помощи вмедицинском учреждении проводится: для учреждений, финансируемых за счет средств бюджета -органом управления здравоохранения по подчиненности; для учреждений, финансируемых за счет средств обязательногомедицинского страхования - Согласительной комиссией по тарифам всистеме обязательного медицинского страхования Томской области. Размещение заданий на предоставление бесплатной медицинскойпомощи за счет средств областного и местных бюджетов, а такжесредств системы обязательного медицинского страхования на 2004 годпроизводится в медицинских учреждениях согласно Перечню медицинскихучреждений, участвующих в реализации Программы государственныхгарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданамРоссийской Федерации на территории Томской области на 2004 год(приложение N 2 к настоящей Программе). -------------------------------------------------------------------- Примечание ИПС "Право Т": Приложения 1-5 к настоящему Постановлению могут быть предоставлены пользователю ИПС "Право Т" по запросу --------------------------------------------------------------------