Приложение к Закону от 11.08.2005 г № 2292
В ___________________________________________
наименование органа местного самоуправления
муниципального образования
_____________________________________________
наименование муниципального образования
от _________________________________________,
фамилия, имя, отчество гражданина
проживающего по адресу: _____________________
УВЕДОМЛЕНИЕ
Настоящим уведомляю, что мне принадлежит на праве собственности
следующее имущество:
I. Жилые дома, квартиры, дачи, гаражи,
иные строения, помещения и сооружения| Наименование имущества | Местоположение | Описание имущества (площадь общая, жилая, этажность, количество комнат) | Основания владения |
II.Земельные участки
| Наименование имущества | Местоположение, площадь | Основания владения |
| Земельные участки | ||
III.Транспортные средства
| Наименование имущества | Описание имущества (марка, модель, год выпуска, идентификационный номер) | Стоимость |
Членам моей семьи принадлежит на праве собственности следующее имущество:
I.Жилые дома, квартиры, дачи, гаражи, иные строения, помещения и сооружения
| Наименование имущества | Местоположение | Описание имущества (площадь общая, жилая, этажность, количество комнат) | Основание владения | Член семьи, которому имущество принадлежит на праве собственности |
II.Земельные участки
| Наименование имущества | Местоположение, площадь | Основание владения | Член семьи, которому имущество принадлежит на праве собственности |
III.Транспортные средства
| Наименование имущества | Описание имущества (марка, модель, год выпуска, идентификационный номер) | Стоимость | Член семьи, которому имущество принадлежит на праве собственности |
Настоящим уведомляю о полученных мною и членами моей семьи видах доходов за последние 12 месяцев, предшествующих месяцу обращения
| Вид дохода | Член семьи | Размер дохода. Доходы, помеченные , указываются в заявительном порядке и документами не подтверждаются. Доходы, помеченные , указываются в заявительном порядке и подлежат проверке посредством направления органом местного самоуправления межведомственного запроса |
| Полученные дивиденды и проценты | ||
| Страховые выплаты при наступлении страхового случая | ||
| Доходы, полученные от использования в Российской Федерации авторских или иных смежных прав | ||
| Доходы, полученные от сдачи в аренду или иного использования имущества, находящегося в собственности гражданина, либо принадлежащие ему на ином вещном праве | ||
| Доходы от реализации недвижимого имущества, акций или иных ценных бумаг, а также долей участия в уставном капитале организаций; прав требования к российской организации или иностранной организации в связи с деятельностью ее постоянного представительства на территории Российской Федерации; иного имущества, находящегося в Российской Федерации и принадлежащего гражданину на праве собственности | ||
| Вознаграждение за выполнение трудовых или иных обязанностей, выполненную работу, оказанную услугу, совершение действия в Российской Федерации | ||
| Стипендии и иные социальные выплаты, полученные гражданином в соответствии с законодательством Российской Федерации или полученные от иностранной организации в связи деятельностью ее постоянного представительства в Российской Федерации | ||
| Пенсии, пособия, полученные гражданином в соответствии с законодательством Российской Федерации | ||
| Доходы, полученные от использования любых транспортных средств, в связи с перевозками в Российскую Федерацию и (или) из Российской Федерации или в ее пределах | ||
| Иные доходы, получаемые гражданином в результате осуществления им деятельности в Российской Федерации |
Настоящим даю согласие на проверку сведений, указанных в уведомлении, включая направление запросов в органы государственной власти, органы местного самоуправления, организации.
Примечание:
1.Стоимость транспортного средства определяется гражданином самостоятельно и не может быть ниже стоимости, указанной в справке-счете либо договоре о купле-продаже транспортного средства.
2.В разделе "Транспортные средства" указываются автомобили, мотоциклы, мотороллеры, автобусы и другие самоходные машины и механизмы на пневматическом и гусеничном ходу, самолеты, вертолеты, теплоходы, яхты, парусные суда, катера, снегоходы, мотосани, моторные лодки, гидроциклы, несамоходные (буксируемые суда) и другие водные и воздушные транспортные средства.
3.В графе "Основания владения" указываются номер и дата выдачи свидетельства о праве собственности и (или) номер и дата договора, являющегося основанием для владения, пользования, распоряжения.
4.Уведомление подписывается гражданином, подающим заявление, и всеми членами его семьи.
___ ____________ 20__ г. ______________
дата подачи заявления подпись