Приложение к Распоряжению от 17.06.2013 г № 345
Дзто от 17.06.2013 № 345
"УТВЕРЖДАЮ" "СОГЛАСОВАНО"
Главный врач ЛПУ Начальник ТО Управления
Роспотребнадзора в ...................
подпись /расшифровка подписи/ подпись /расшифровка подписи/
"__" ____________ 20 г. "__" ____________ 20 г.
Обоснованный план профилактических прививок
(на текущий год с обоснованием)
на ________ год
Название лечебно-профилактического учреждения _________________________| Вид прививок | Количество человек, планируемых на прививки |
| Против дифтерии | |
| Вакцинация, всего | |
| в т.ч. детям | |
| в т.ч взрослым | |
| Ревакцинация, всего | |
| в т.ч. детям | |
| в т.ч. 1-я | |
| в т.ч. 2-я | |
| в т.ч. 3-я | |
| в т.ч. взрослым | |
| Против столбняка | |
| Вакцинация, всего | |
| в т.ч. детям | |
| - плановая | |
| - экстренная | |
| в т.ч взрослым | |
| - плановая | |
| - экстренная | |
| Ревакцинация, всего | |
| в т.ч. детям | |
| - плановая | |
| - экстренная | |
| в т.ч взрослым | |
| - плановая | |
| - экстренная | |
| Против коклюша | |
| Вакцинация | |
| Ревакцинация | |
| Против полиомиелита | |
| Вакцинация, всего | |
| Ревакцинация, всего | |
| в т.ч. 1-я | |
| в т.ч. 2-я | |
| в т.ч. 3-я | |
| Против кори | |
| Вакцинация, всего | |
| в т.ч. дети | |
| в т.ч. взрослые до 35 лет | |
| Ревакцинация, всего | |
| в т.ч. дети | |
| в т.ч. взрослые до 35 лет | |
| Против эпидемического паротита | |
| Вакцинация | |
| Ревакцинация | |
| Против краснухи | |
| Вакцинация, всего | |
| в т.ч. дети | |
| в т.ч. женщины 18 - 25 лет | |
| Ревакцинация | |
| Против туберкулеза | |
| Вакцинация | |
| Ревакцинация, всего | |
| в т.ч. 1-я | |
| в т.ч. 2-я | |
| Против вирусного гепатита В | |
| Вакцинация, всего | |
| в т.ч. дети | |
| в т.ч. взрослые | |
| Против HIB-инфекции | |
| Вакцинация | |
| Ревакцинация | |
| Против гриппа, всего | |
| в т.ч. дети | |
| в т.ч. взрослые |
Исполнитель ФИО ___________________________, телефон ________________