Распоряжение от 18.04.2013 г № 212
О работе муниципальных учреждений здравоохранения Томской области в эпидемический сезон клещевых инфекций 2013 года
Эпидемическая ситуация по заболеваемости клещевым энцефалитом (далее - КЭ) и иксодовым клещевым боррелиозом (далее - ИКБ) в Томской области продолжает оставаться напряженной. В 2012 г. отмечалось незначительное снижение заболеваемости КЭ в сравнении с предыдущим годом, на 29,2% (ИП - 14,11 на 100 тыс. нас.) и снижение заболеваемости ИКБ на 48,6% (ИП - 13,54 на 100 тыс. нас.). Областные показатели заболеваемости по-прежнему выше среднефедеративных по КЭ в 8 и по ИКБ в 4 раза (ИП по РФ: КВЭ - 2,6, ИКБ - 7,0). Зарегистрировано 5 случаев заболевания гранулоцитарным анаплазмозом (ГАЧ).
В целях предупреждения распространения заболеваний клещевыми инфекциями на территории Томской области, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", МУ 3.1.3.2600-10 "Мероприятия по борьбе с лихорадкой Западного Нила на территории Российской Федерации", во исполнение постановлений Главного государственного санитарного врача РФ от 28.05.2007 N 28 "О дополнительных мерах по профилактике клещевого вирусного энцефалита", от 28.09.2009 N 57 "Об усилении надзора за клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) и мерах по его профилактике", от 12.05.2011 N 53 "Об усовершенствовании эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий в отношении клещевого вирусного энцефалита", от 14.04.2011 N 31 "О совершенствовании эпидемиологического надзора и профилактике лихорадки Западного Нила":
1.Утвердить алгоритм обследования больных клещевыми инфекциями (взрослое население, 2013 год) (приложение 1).
2.Утвердить алгоритм обследования больных клещевыми инфекциями (детское население, 2013 год) (приложение 2).
3.Утвердить тактику при присасываниях клещей у беременных и кормящих женщин (приложение 3).
4.Рекомендовать начальнику управления здравоохранения администрации Города Томска Т.В.Домнич, главным врачам муниципальных бюджетных и автономных учреждений здравоохранения Томской области:
1) организовать своевременное предоставление информации в еженедельном режиме по средам до 11-00 утра в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области" по E-mail: parsesto@mail.tomsknet.ru или факсу 8(3822)51-05-29 в соответствии с приложением 4 "Информация о ходе иммунизации против КЭ из бюджетных средств" и "Информация о ходе иммунизации против КВЭ из внебюджетных средств" (с нарастающим итогом); приложением 5 "Оперативная информация о заболеваемости КЭ" и "Санитарно-противоэпидемические мероприятия по КЭ" (без нарастающего итога за отчетную неделю), приложением 6 "Сведения о вирусофорности клещей" за отчетную неделю (в случае проведения исследования клещей);
2) организовать до 19.04.2013 проведение семинаров со специалистами муниципальных бюджетных и автономных учреждений здравоохранения по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики клещевых инфекций, организации работы учреждений здравоохранения г. Томска и Томской области в период эпидсезона 2013 года с привлечением специалистов территориальных отделов Роспотребнадзора по Томской области;
3) организовать направление на госпитализацию больных с подозрением на клещевые инфекции в следующие стационары:
- жителей г. Томска: детей в МАУЗ "Детская больница N 1", взрослых - в МБЛПУ "МСЧ "Строитель", больных с тяжелым течением - в МАУЗ "Городская клиническая больница N 3";
- жителей Томской области: в муниципальные бюджетные и автономные учреждения здравоохранения области соответствующего муниципального образования, больных с тяжелым течением: детей - в МАУЗ "Детская больница N 1", взрослых - в ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница" в неврологическое отделение;
4) расширить работу по гигиеническому воспитанию населения, пропагандировать в средствах массовой информации, общеобразовательных учреждениях, местах отдыха населения меры специфической и неспецифической профилактики клещевых инфекций, рассмотреть возможность тиражирования листовок о мерах профилактики и возможности приобретения аптечки для индивидуальной защиты от клеща;
5) организовать с привлечением специалистов учреждений и организаций Роспотребнадзора на территории Томской области комиссионные разборы случаев заболевания с диагнозом "подозрение на клещевые инфекции" с предоставлением информации в паразитологическое отделение ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области" (факс 8(3822)510529) в соответствии с приложением 7 "Список комиссионного разбора случаев заболевания с подозрением на КЭ и ИКБ, эрлихиозы, ЛЗН лиц, госпитализированных или находящихся на амбулаторном лечении" ежемесячно до 5 числа следующего за отчетным периодом месяца.
5.Рекомендовать начальнику управления здравоохранения администрации Города Томска (Т.В.Домнич):
1) организовать с началом эпидемического сезона работу круглосуточных кабинетов экстренной профилактики клещевых инфекций в г. Томске;
2) обеспечить в кабинетах экстренной профилактики клещевых инфекций забор клещей или крови от пострадавших лиц с целью исследования на наличие антигена вируса КЭ и последующего дифференцированного введения противоклещевого иммуноглобулина.
6.Рекомендовать главным врачам муниципальных бюджетных и автономных учреждений здравоохранения (МБУЗ и МАУЗ) Томской области:
1) принять меры по организации круглосуточных кабинетов экстренной профилактики клещевых инфекций для оказания помощи лицам, пострадавшим от присасывания клещей;
2) в МБУЗ и МАУЗ Томской области, имеющих лаборатории иммуноферментного анализа, с целью дифференцированного введения иммуноглобулина организовать исследование крови пострадавших от присасывания клещей на наличие антигена вируса КЭ.
7.Рекомендовать начальнику управления здравоохранения администрации г. Томска (Т.В.Домнич), главным врачам муниципальных бюджетных и автономных учреждений здравоохранения Томской области:
2) организовать использование иммуноглобулина против клещевого энцефалита, закупленного за счет средств областного бюджета, для экстренной профилактики КЭ у детей, студентов, пенсионеров, работников бюджетной сферы в соответствии с алгоритмами (приложения 1, 2);
3) предусмотреть раздельный учет использования иммуноглобулина против клещевого энцефалита, закупленного за счет средств областного бюджета и других источников;
4) проводить активную разъяснительную работу среди населения о мерах личной профилактики клещевых инфекций в средствах массовой информации, тиражировании информационных материалов, а также возможности приобретения аптечки для индивидуальной защиты от клеща;
5) представить отчет в Департамент здравоохранения Томской области главному внештатному специалисту-инфекционисту В.Л.Якимову (факс 8(3822) 47-03-98, 76-60-86, Е-mail: ykim2212@mail.ru) по использованию иммуноглобулина против клещевого энцефалита, закупленного за счет средств областного бюджета, в установленные сроки отчета по медицинским иммунобиологическим препаратам по форме согласно приложению 8.
8.Рекомендовать главам муниципальных образований Томской области:
1) рассмотреть вопрос об итогах профилактики клещевых инфекций на территориях в 2012 году и готовности уполномоченных организаций и учреждений к проведению мероприятий по профилактике клещевых инфекций в 2013 году в срок до 19.04.2013;
2) предусмотреть закупку вакцины против КЭ, противоклещевого иммуноглобулина, диагностических тест-систем на клещевые инфекции, проведение акарицидных обработок территорий с обязательным энтомологическим контролем;
3) с помощью специалистов ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области" определить объемы акарицидных обработок; обеспечить своевременное проведение противоклещевых обработок в зонах высокого риска заражения населения клещевыми инфекциями - на территориях летнего оздоровительного отдыха населения и местах массового отдыха населения;
4) оказать поддержку МБУЗ, МАУЗ в организации активной разъяснительной работы среди населения о мерах личной профилактики клещевых инфекций в средствах массовой информации, тиражировании информационных материалов и возможности приобретения аптечки для индивидуальной защиты от клеща.
9.Контроль за исполнением данного распоряжения оставляю за собой.
Начальник Департамента
О.С.КОБЯКОВА