Приложение к Постановлению от 20.09.2012 г № 2703 Запрос

Запрос юридических лиц о предоставлении информации о состоянии автомобильных дорог на территории городского округа ЗАТО Северск Томской области

Форма 1а

                                                     Начальнику УЖКХ ТиС (УВГТ)
                                                     ____________________________________
                                                     ФИО начальника
                                                     ____________________________________
                                                     от__________________________________
                                                     (фамилия, имя, отчество полностью)
                                                     ___________________________________,
                                                     проживающего по адресу:
                                                     ____________________________________
                                                     контактный телефон:
                                                     ____________________________________
                                                     адрес электронной почты
                                                     ____________________________________

                                       Запрос

Прошу предоставить информацию о ________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
"__" ___________ 20__ г. __________________________________________
(подпись/ расшифровка подписи)