Приложение к Распоряжению от 19.03.2012 г № 252-Р


                                   ОТЧЕТ
                о состоянии условий труда на рабочих местах
            в ________________________________________________
              (наименование органа Администрации ЗАТО Северск,
                        муниципального учреждения)
                       за _____ полугодие 20___ года

Наименование органа Администрации ЗАТО Северск, муниципального учреждения Количество рабочих мест Количество работников, занятых на этих рабочих местах (чел.) Объем финансирования по источникам, тыс. руб. Количество рабочих мест с классами условий труда (в том числе занятых на них женщин)
оптимальными и допустимыми вредными и (или) опасными травмоопасными не соответствует требованиям по обеспеченности СИЗ
1 и 2 3.1 3.2 3.3 3.4 4 3
всего в т.ч. жен. федеральный областной муниципальный внебюджетный всего в т.ч. жен. всего в т.ч. жен. всего т.ч. жен. всего в т.ч. жен. всего в т.ч. жен. всего в т.ч. жен. всего в т.ч. жен. всего в т.ч. жен.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Итого

Руководитель ____________________    _____________   Дата ___________
                   (Ф.И.О.)            (Подпись)
Исполнитель _________________