Приложение к Постановлению от 05.09.2011 г № 586

                                В Администрацию городского округа Стрежевой
                                гр. ______________________________________,
                                ________________________ (Ф.И.О. полностью)
                                зарегистрированного по адресу: ____________
                                ___________________________________________
                                Телефоны: _________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу осуществить оценку доходов,  позволяющих  получить  кредит,  либо
иных денежных средств для оплаты  расчетной  (средней)  стоимости  жилья  в
части, превышающей  размер  предоставляемой  социальной  выплаты  в  рамках
реализации подпрограммы "Обеспечение жильем  молодых"  федеральной  целевой
программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы.
Состав семьи __________ человека:
супруг: ________________________________________________ (Ф.И.О. полностью)
супруга: _______________________________________________ (Ф.И.О. полностью)
дети: __________________________________________________ (Ф.И.О. полностью)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
К заявлению прилагаю следующие документы:
    1) справку с места работы о заработной плате __________________________
       ____________________________________________________________________
    2) налоговую декларацию за два последних отчетных периода _____________
    3) справку банка (выписку со счета) ___________________________________
    4) иные документы о доходах ___________________________________________
    5) ____________________________________________________________________
Оценку прошу осуществить по варианту расчета N __________.
"__" ________ 20__ г.
_____________________                       _______________________________
      (подпись)                                      (расшифровка)