Приложение к Постановлению от 02.09.2011 г № 1932 Административный регламент
В городской архив
Администрации ЗАТО Северск
ЗАПРОС
на получение архивной справки об образовании
из городского архива Администрации ЗАТО Северск
| 1. Фамилия, имя, отчество и год
рождения заявителя (для женщин
указать девичью фамилию) |
|
| 2. Почтовый и/или электронный
адрес, рабочий и/или домашний
телефон заявителя |
|
| 3. Указать полное или неполное
среднее образование; номер школы и
год ее окончания |
|
| 4. Способ получения справки (нужное
подчеркнуть) |
1) лично, при предъявлении документа,
удостоверяющего личность;
2) почтовой связью простым письмом |
"__" __________ 20__ г. Подпись ____________________