Приложение к Постановлению от 10.03.2011 г № 401 Положение
В ____________________________________________________________ (наименование организации-поставщика услуг) ЗАЯВЛЕНИЕ Гр. __________________________________________________________ Адрес: _______________________________________________________ Телефон: _____________________________________________________ Прошу, начиная с "__" _________ 2011 г., предоставлять ежемесячно дополнительные меры социальной поддержки в соответствии с пунктом 3 решения Думы ЗАТО Северск от 23.12.2010 N 7/6 "О дополнительных мерах социальной поддержки граждан в ЗАТО Северск", так как отношусь к одной из нижеперечисленных категорий граждан: ┌─┐ └─┘ 1) инвалид, имеющий право на дополнительную площадь в соответствии с перечнем заболеваний, утверждаемым Правительством Российской Федерации; ┌─┐ └─┘ 2) член семьи, состоящей из пенсионеров (а также одиноко проживающих пенсионеров); ┌─┐ └─┘ 3) гражданин, проживающий в жилых помещениях, признанных в установленном порядке аварийными или непригодными для проживания; ┌─┐ └─┘ 4) гражданин, проживающий в коммунальной квартире; ┌─┐ └─┘ 5) гражданин, по состоянию здоровья имеющий право на дополнительную площадь; (нужное отметить). К заявлению прилагаю копии документов: 1) паспорта (страницы 2, 3, 5); 2) пенсионного удостоверения; 3) справки ВТЭК (МСЭК) об инвалидности и справки медицинского учреждения о характере заболевания, подтверждающие право на дополнительную площадь в соответствии с перечнем заболеваний, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.12.2004 N 817 "Об утверждении перечня заболеваний, дающих инвалидам, страдающим ими, право на дополнительную жилую площадь". Я, нижеподписавшийся, обязуюсь об изменениях, влекущих прекращение предоставление мер дополнительной поддержки (изменение места жительства), сообщить в организацию жилищно-коммунального хозяйства в 10-дневный срок с момента наступления события. "__" ___________ 2011 г. Подпись ___________________