Приложение к Постановлению от 17.01.2011 г № 2

Приложение №9 к Постановлению №2 от "17" января 2011г

Направление на плановое серологическое обследование населения _______________района для изучения коллективного иммунитета к туляремии в 2011г.

Регистра ционный №*	№ п/п**	ФИО	Дата забора крови	Возраст***	Место работы, профессия	Дата последней прививки	Дата проверки прививки	Результат прививки	Болел ли обследуемый туляремией	Отмечались ли у болевшего рецидивы	Результаты исследования

ФИО, подпись, должность производившего забор крови__________________________________________________________

*Заполняется в лаборатории ОО

**№ на пробирке должен соответствовать порядковому номеру

*** проставляется количество полных лет

Направление заполняется в 3-х экземплярах!