Приложение к Постановлению от 11.01.2011 г № 2

                                       Мэру городского округа Стрежевой
                                       В.М.Харахорину
                                       от ________________________________,
                                          Фамилия, имя, отчество заявителя
                                       проживающего (зарегистрированного)
                                       по адресу:
                                       ___________________________________
                                       ___________________________________
                                       телефон:
                                       электронный адрес:

                                 Заявление
    Прошу   зарезервировать   земельный   участок  для  создания  семейного
(родового) захоронения на общественном кладбище
     указать номер кладбища, номер ряда, номер сектора, номер участка
___________________________________________________________________________
         указать размер земельного участка (но не более 20 кв. м)
___________________________________________________________________________
                                       Дата               подпись заявителя