Приложение к Постановлению от 21.01.2010 г № 26/136
СВЕДЕНИЯ
о поступлении денежных средств на специальный счет
избирательного фонда ______________________________________________________
(Ф.И.О. кандидата, наименование
избирательного объединения)
по выборам ________________________________________________________________
(указать вид муниципальных выборов)
По состоянию на "__" ________ 20__ г.
Кандидат, избирательное
объединение _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. кандидата, реквизиты счета или наименование избирательного
объединения, наименование и номер избирательного округа)
Входящий
остаток: __________________________________________________________________
(сумма прописью)
Поступило средств за период с "__" ________ 20__ г. по "__" _______ 20__ г.
Всего: ____________________________________________________________________
(сумма прописью)
в том числе:
|
Дата
зачисления
средств
на счет |
Источник
поступления средств |
Реквизиты,
идентифицирующие
организацию
или лицо,
осуществившее
перечисление
средств |
Сумма
в руб. |
Виды
поступлений |
Документ,
подтверждающий
поступление
средств |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
| Примеры заполнения формы |
| 10.10.09 |
Кандидат Саахов
Иван Петрович, г.
Томск,
ул. Кузнецова, д.
8, кв. 130 |
Паспортные
данные:
6903 N 868986
выдан
Советским
РОВД г.
Томска
22.01.2003 |
150000 |
Собственные
средства
кандидата |
Приходный
ордер |
| 13.10.09 |
Силаев Владимир
Иванович, г. Асино,
ул. Ленина, д. 5,
кв. 7, 01.12.1970
г. р., РФ |
Паспортные
данные:
6901 N 696000
выдан
Кировским
РОВД г.
Томска
05.02.2001 |
10000 |
Пожертвование
гражданина |
Платежное
поручение
N...
от... |
| 16.10.09 |
ЗАО "Волна", дата
Регистрации
01.12.99 р/с
4670818001888467898
ГРКЦ ГУ ЦБ РФ г.
Томска гос.,
муницип. и иност.
капитал отсутствует |
ИНН
7703960012 |
25000 |
Пожертвование
юридического
лица |
Платежное
поручение
N...
от... |
Руководитель ____________________________________ _______________________
(наименование кредитной организации) (Ф.И.О., подпись, дата)