Приложение к Постановлению от 29.07.2008 г № 564 Порядок

Наименование налогового органа
_______________________________
_______________________________
СПРАВКА
О ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПО НАЛОГАМ И СБОРАМ,
ЗАЧИСЛЯЕМЫМ В БЮДЖЕТ Г. ТОМСКА,
ПОДЛЕЖАЩЕЙ РЕСТРУКТУРИЗАЦИИ

______________________________________            ИНН 
(полное наименование организации)

(рублей)

Наименование налога и сбора	Сумма задолженности по состоянию на 01.01.2005	Сумма задолженности на первое число месяца подачи заявления	Сумма отсроченной и (или) ранее реструктурированной задолженности	Сумма задолженности, подлежащей реструктуризации
1	2	3	4	5









Всего

Руководитель налогового органа ______________ /Ф.И.О./
                                 (подпись)
"_____" ___________________ 200___ г.                             М.П.

И.о. заместителя Мэра
Е.К.БУШМАНОВА